肾积水,输尿管迂曲 输尿管,肾积水

患者头像 7*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肾积水,输尿管迂曲 输尿管,肾积水

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诊疗记录:2014-05-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2000年因双巨输尿管做了输尿管和膀胱吻合术,2010年因右肾涨疼,去医院做了肾穿刺引流,输尿管畅通,积水减少出院。2013年,又因右肾腰疼,医生检查说由于真菌感染厉害,真菌球堵塞输尿管,如是放双J管2个月,2月后拔出双J管,积水减少,差不多半年时间吧,右肾又涨,来医院检查,医生说输尿管因感染严重,有炎症,输尿管下面还有点迂曲,有放双J管3个月,3个月后拔除,只一天时间,右肾很快重度积水,如是医生立即又放双J管,叫放半年后观察再说。

疾病:

肾积水,输尿管迂曲

希望得到的帮助:

请问你李教授,,(医生检查说输尿管不狭窄,只是有点迂曲)为什么每次拔出双J管后肾积水很快就升起来,尤其是最后这次不到一天积水就是70多。像我这种病情到底是什么引起的?可否治好,能否摆脱双J管。望李教授在百忙中抽出时间给我回答,非常谢谢你!

已就诊医院科室:

深圳人民医院 泌尿外科

用药情况:

大蒜素 1天3次,一次一粒

李钧医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.05.27
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李钧 主任医师
由于没有你的影像资料,只能根据你描述情况估计还是有输尿管狭窄。可能需要再次手术解除梗阻。
2014.05.27
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患者
真心谢谢你给我回复,但是当地的医生几次用输尿管镜检查,都说输尿管畅通无狭窄,只是下段输尿管有些迂曲。我也曾问过医生,是不是要重新手术,医生说已经做了一次开放性整形手术,再次手术可能性不大,做了未必比现在好。我就纳闷难道我就要长期带双J管不成吗?真是心烦呀,由于我不会上传影像资料,我就简单写一下B超和化验单资料,右肾大小86*43MM,肾实质厚径6MM,右肾可见强回声团,大小约11*6MM,4*4MM, CR83umol/L UA417umol/L 请问李教授能用什么好的方法解决我的问题吗,谢谢
2014.05.28
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李钧 主任医师
肾实质已经变薄说明已经有肾脏萎缩和肾功能破坏。迂曲后输尿管成角就是狭窄的原因,自然状态下管腔不能张开,输尿管镜检查是在高压注水时进行的,成角的输尿管可以被动张开,所以显得不狭窄。假如输尿管长度足够,再手术不是不可能,但要看具体影像学检查结果而定。
2014.05.28
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患者
万分感谢李教授在百忙中给我回复,谢谢你给我这么详细的解答,(当地的医生没有这样给我说明,只是说输尿管全程畅通,只是下段就是输尿管和膀胱吻合处迂曲),我有膀胱小梁小室形成,残余尿50毫升,真菌感染,尿检白细胞4+,因我2000年做了一次输尿管和膀胱吻合术,当地医生说再次手术难度很大,效果并不比现在好,假如输尿管长度不足够手术,请问李教授,你是这方面的专家,有没有更好的办法去解决我当前的困境,因我带双J管身上,工作也不能做,真是郁闷,想死的心都有呀,假如输尿管长度足够手术,手术后效果会很好吗?,不知道你需要提供哪方面的影像学检查结果,我会尽量提供给你,只是希望你帮我会诊,给出好的方案。我也是听其他医生说你是这方面的专家,叫我在好大夫在线网上找你的。像我这种情况把管子带久点,比如说1年以上,会不会把那个迂曲的地方可以拉伸拉直一些,我也是瞎想,还是希望李教授给出好的办法给我,好吗?跪求。
2014.05.28
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李钧 主任医师
可供参考的影像学检查包括CT和CT泌尿系重建,静脉肾盂造影,同位素肾动态显像。术者亲自做输尿管镜明确输尿管情况也很重要。要综合这些检查才能明确治疗方案。即便输尿管长度不足,可以做膀胱瓣补充输尿管长度。长期带管一般指超过1年,带管不能改变输尿管迂曲结构。
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接诊医生:
擅长:小儿肾结石微创治疗,代谢和遗传评估。 难治性输尿管狭窄、晚期肿瘤或放疗导致的输尿管梗阻、医源性输尿管损伤;复杂肾结石的纤维输尿管镜治疗。
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