精神分裂症,双相障碍 精神疾病咨询

患者50岁，男。2014年4月份开始，由于一些事导致睡眠不好，5月份开始，由于一些不愉快的事情，导致心情不好，出现了幻觉、幻听，谈话中会突然冒出不相关的语言。晚上大概九十点入睡，凌晨四五点左右醒来，就睡不着了。人变得很勤快，有点神神叨叨。吃了上述的三种药后，近两天情况改善不少，人变得看上去比较正常了，但还是会出现一些幻听和幻觉，幻听到别人说自己。 患者近期喜欢讲一些大道理，谈自己的人生感悟等等，而且少量吸烟（之前已戒烟），说是为了抑制思维，避免大脑总是想的太多。 患者之前会阶段性的话多或话少，但是这次比较明显。 之前是通过亲人向医生说明详细的症状，然后医生开的药，考虑到患者的情绪，患者本人没有去。 患者4月底刚刚做过一次全面体检，5月20号做过脑电图，显示一切正常。

这两天通过回忆患者之前的行为，还有和患者进行交谈，发现了一些新的情况： 患者从前出现过一段时间内很兴奋、话多、想得多、吸烟、变勤快，过一段时间又很沉默寡言、戒掉吸烟、变懒、不想和人打交道，过段时间又话多，这种交替的情绪，基本每种情绪会持续两三个月，期间会有正常期。这种情况大概10年前就开始了，但之前没有出现过幻觉幻听，没有重视，没有喝过药。 近一个月出现了幻觉幻听，而且近期是处于兴奋、话多的情绪状态，脾气也变好。 这两天询问患者，他说自己会偶尔听到别人窃窃私语，说他长相或是衣着像某些人（名人或伟人），但是患者说他不会过多在意这些，就随便听到的，不会去想什么。其他日常生活和工作都比较正常。 感觉患者的一些症状很符合双相障碍。但是患者近一个月出现过偶尔的幻觉、幻听，以及有两天出现些匪夷所思，不切实际的想法和感觉（患者后来回忆，说当时感觉自己很奇怪，行为不受控制，好像有人在给他发“脑电波”）。 请问大夫，这种情况是不是有双相情感障碍，还是又转变为精神分裂呢？医生开的药（利培酮分散片1mg、安坦1mg、丙戊酸镁缓释片250mg,每天两次，早晚各一次，已经吃了一个星期，吃药后情绪相对正常多了），这些药是针对精神分裂的吧？这样的话，还能继续吃吗，需要吃别的药吗？ 还麻烦大夫解答疑惑，不胜感激！

精神分裂症、双相障碍

请问大夫这种症状属于精神分裂还是双向障碍呢？ 这种情况是否需要进一步的治疗？ “利培酮分散片、安坦、丙戊酸镁缓释片”三种药是否能继续吃？ 最近情况改善了，剂量该怎么调整？能否停止吃药？ 谢谢大夫！

渭南市精神卫生中心 精神科

利培酮分散片、安坦、丙戊酸镁缓释片 利培酮分散片1mg、安坦1mg、丙戊酸镁缓释片250mg,每天两次，早晚各一次，吃了四天。 目前没有不适反应。