输卵管堵塞、生殖器结核 输卵管堵塞、生殖器结核

患者头像 m*** 女 首诊 共1次诊疗记录

输卵管堵塞、生殖器结核 输卵管堵塞、生殖器结核

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诊疗记录:2014-06-22患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2005年6月曾患结核性胸膜炎,吃药半年后X线检查显示痊愈,于2011年试孕一年一直未怀上,2012年7月在江西省妇幼保健院做输卵管碘油造影发现,双侧输卵管峡部堵塞,子宫后壁囊性包块无回声区3.7*3.6*3.5,考虑输卵管积水,医生建议行试管婴儿术助孕。 2013年2月28日在湖北省人民医院B超检查发现子宫后壁囊性包块4.7*3.2,双侧输卵管积水,医生建议试管婴儿。 2013年2月21日协和医院X线检查显示,左下肺野见班片状影,需CT检查鉴别胸膜增厚与感染性病变。2013年2月21日胸部与心脏轴位CT平扫显示,胸膜增厚,医生认定为陈旧性胸膜病变。 2013年5月在武汉协和医院生殖中心行试管婴儿术,取卵时将囊性包块一并取出,但未化验。于2013年8月6日移植冻囊胚2枚,胚胎级别4BB,4BC,第12天抽血贝塔-hcg值87.09, 第16天再次验血hcg值17.65. 第22天来月经。 2014年3月在武汉协和医院生殖中心行试管婴儿术,B超显示左右卵巢旁见5.5*3.0,5.2*3.3无回声区。于2014年3月27日行B超下囊肿穿刺术抽出褐色清亮液体约60ml,胚胎级别4BB,4CC,第12天抽血贝塔-hcg值8.8, 第16天来月经。 偶感下腹胀痛,月经来时疼痛更为明显。 于2014年5月10日在二附医X片检查显示左下肺见淡薄样班片影,意见:左下肺感染并双侧少量胸腔积液。 于2014年5月25日在省妇幼保健院B超显示,双卵巢间见37mm*21mm长条状无回声区,囊液清亮。超声提示:双卵巢间囊性包块(考虑输卵管积水) 于2014年6月7日在江西省胸科医院T细胞班点试验,干扰素测定A20,B23,呈阳性。

疾病:

输卵管堵塞、生殖器结核

希望得到的帮助:

1,两次试管婴儿均为胚胎着床失败,担心输卵管峡部堵塞为结核引起,现想彻查结核是否痊愈,需要做哪些检查? PPD结果为强阳,TB-Ab 结核病血清抗体阳性,酶标法。 TB-Ab结核病血清抗体弱阳性 胶体金法,t细胞班点试验为A20B23为阳性。是否需要抗捞治疗?可否用搞捞药物疏通输卵管?可否痊愈?痊愈后能自然怀孕吗? 2,如果不能自然怀孕,可否行输卵管积水介入栓塞术提高试管婴儿受孕率?

已就诊医院科室:

华中科技大学同济医学院附属协和医院 生殖中心

张国福医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.06.22
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张国福 主任医师
你好!可以考虑重新做一次造影。如果结核累计输卵管,考虑栓塞输卵管后试管。
2014.06.24
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患者
张主任,您好!非常感谢您。实在是不知道下一步该怎么走了,很想有个自己的宝宝,却又不知道从哪下手。不知道两次试管失败的原因,也不知道到底是要治疗结核还是要治疗输卵管堵塞。 想问,如果是由结核引起的输卵管峡部堵塞,是不是在做造影的时候能够确认结核的影响?栓塞输卵管后试管,是不是没有治疗结核的必要了? 如果做输卵管造影,或栓塞输卵管,能不能去贵院做?需要多长时间?需不需要提前在当地医院做些检查?要提前多长时间预约?
2014.06.25
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张国福 主任医师
你好!月经干净后不要同房,干净后2-3天来看门诊预约造影。一般月经干净后第3-7天做。根据造影结果判断下一步的诊疗方法。
2015.08.02
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2015.08.02
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2015.08.02
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患者
您好,我于2015年7月17日在武汉协和医院重新做了一次输卵管造影,此次结果为左侧输卵管峡部梗阻,右侧输卵管壶腹部梗阻并发生炎性病变。我奇怪的是,2012年7月造影显示双侧输卵管峡部堵塞,为什么这次右侧会变成壶腹部梗阻? 我在江西南昌工作,就近选了武汉协和医院造影,想利用请假时间去看病, 烦请您帮我看下,下一步的诊疗方法。是否可以去贵院做介入或者疏通?需要多长时间?能否约好了直接过去?
2015.08.02
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张国福 主任医师
你好!根据造影和超声结果,初步诊断双侧输卵管有积水,应考虑腹腔镜或者试管。
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:(1)妇产科疾病的X线、CT、MRI诊断;产前诊断(胎儿MRI); (2)选择性输卵管造影(SSG)及输卵管介入再通术(输卵管性不孕症);输卵管积水介入栓塞(提高试管婴儿成功率、降低宫外孕风险); (3)子宫肌瘤/腺肌病、产后出血、切口/宫颈妊娠、盆腔淤血综合征的介入治疗; (4)妇科肿瘤的术前、术后介入治疗; (5)凶险性前置胎盘/胎盘植入——动脉球囊预置术(保留子宫和生育能力); (6)盆腔血管和子宫动静脉畸形/瘘的介入治疗; (7)盆腔瘀血综合征(PVCS)的介入治疗。
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