TIA发作 TIA预防和治疗措施

患者头像 6*** 男 首诊 共1次诊疗记录

TIA发作 TIA预防和治疗措施

患者头像 6*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2014-07-03患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

一、病人主诉: 2014年5月16日凌晨3点,上厕所后坐在床上时感觉头颈部发木,手抚摸颈部后发木、后脑发沉,就躺下不敢动,随后心脏出现颤动,当时家属给予速效救心丸10粒,测量血压为低压100、高压200。5点120救护车赶到,给予硝苯地平降压片含服,2分钟后,病人出现心律加快到110次/分钟,四肢不能动弹,胸口发紧,头和四肢发胀。6点到医院后静脉续滴脑苷注射液,肌肉注射苯海拉明,8点左右头晕症状减轻。住院部给予输液治疗(依托拉丰注射液、参穹注射液、肌胺肽苷注射液,第十天后开始加前列地尔注射液,第十四天参穹注射液不输换丹红注射液、第十八天开始加小牛血清蛋白输了4天)。 二、病史: 患者高血压、颈椎病病史30余年,1991年因颈椎病、高血压住院治疗,以前高血压期间未按规律服药,1976年患过肺炎。 患者于2012年5月24日和当年7月22日同样症状(一过性脑缺血)住院治疗半个月。 2012年5月住院检查提示右侧椎动脉考虑闭塞,左侧椎动脉狭窄50%-70%,颈动脉硬化,腔隙性脑梗,二尖瓣返流,主动脉瓣钙化。近期两年长期用药是:拜阿司匹林、复方丹参滴丸、盐酸贝纳普利片、灯盏生脉胶囊(中药)。 三、目前服药情况及症状: 住院天数:5月16日-6月9日(共计25天),出院后开始用药情况: 1、早晨:维生素B6-1片、B12-2片、叶酸-1片、博洛克胶囊-2粒、普罗布考片-2片、中风回春丸-20粒(目前回春丸停用,换芪苈强心胶囊2粒)、三七粉2克。 中午:维生素C-2片、芪苈强心胶囊2粒。 晚上:盐酸贝纳普利片-1片(10毫克)、拜阿司匹林肠溶片-1片(100毫克)、立普妥(阿托伐他汀)-1片(20毫克)、博洛克胶囊-2粒、普罗布考片-2片、芪苈强心胶囊2粒、三七粉2克。 2、目前症状: 病人出院后,在家又犯了三次一过性脑缺血发作,当时血压是低压100、高压170、心率70-80次,诱因怀疑是下楼散步时间过长,体位导致供血不足。急救措施是服用5毫克贝纳普利片、苯海拉明肌肉注射30分钟后症状缓解。现整天在室内活动,出去散步就会血压升高,平躺时不头晕,站立或坐姿20分钟左右就感觉头晕,走路时脚不稳,表现乏力、胸前区有时隐痛、胸闷(服用速效救心丸后可缓解),刮痧后也可缓解胸闷气短症状。目前经针灸治疗,晚上睡眠比较好。

疾病:

TIA发作

希望得到的帮助:

目前是不是用药过多,心脏比较弱,总感觉无力,胸闷,但心功能检查无问题,请问有比较好的治疗方案吗,谢谢!

陈彤医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.07.03
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陈彤 副主任医师
心脏有无早搏等心律失常,建议做动态心电图及动态血压、颈部血管超声检查,先调整血压,再进行下一步治疗。
2014.07.04
交流头像
患者
一、椎颈动脉彩超检查所见: 左侧 椎动脉 内经0.44厘米 最高流速72CM/S 阻力指数0.45 右侧椎动脉未探及血流信号,双侧颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉内中膜不规则增厚,双侧颈动脉管壁可见不均回声斑块,最大约1.14*0.41CM. CDFI:斑块处彩色血流信号充盈缺损。 PW:血流频谱形态及流速未见明显异常。 双侧颈内静脉:CDFI显示血流充盈良好,内部未见异常回声。 检查显示:1、左侧椎动脉未见明显异常。2、右侧椎动脉未探及血流信号。3、颈动脉硬化。 二、头颅、颈部MRA 印象: 1、两侧半卵圆中心、放射冠、基底节、左侧丘脑多发脑梗死。 2、两侧侧脑室室旁白质疏松。 3、头部及颈部MRA显示:右侧椎动脉未显影;左侧椎动脉近心端走行迂曲,血流信号未见异常;右侧颈内及颈外动脉起始部局限性血流纤细,信号减弱;两侧颈内动脉虹吸部血流影毛糙,局部信号略减弱。 三、超声心动图报告: 主动脉瓣少量反流;PW:二尖瓣口前向血流频谱E峰
2014.07.04
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陈彤 副主任医师
心脏不适时建议做心电图检查,另外查一下卧立位血压。感觉您主诉的症状可能有部分是情绪障碍的问题,可以口服抗抑郁药物1个月观察效果
没有更多数据了~
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