小儿哮喘 小儿哮喘咨询

患者头像 z*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2014-07-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

我宝宝目前三周岁,鸡蛋白过敏,黄豆过敏,尘螨过敏,霉菌过敏。今年6月13日在您那里就诊,是小儿哮喘。目前做家庭雾化治疗。一天两次,一次半支普米克令舒。目前不咳嗽,不哮喘。但是,有时候会在喝奶后呕吐一口痰,有时候在吃饭后吐一口痰。

长期使用激素是否会激素依赖呢?好担心。

疾病:

小儿哮喘

希望得到的帮助:

这种情况下能否在三个月后减量为一天一次,一次半支?还有宝宝能吃鱼吗?

殷勇医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.07.27
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殷勇 主任医师
您提及的饮食后出现的问题,与吸入治疗无关。 吸入激素目前是最有效,也是相对安全的治疗哮喘的药物。由于气道是慢性炎症,一般减量很慢,建议6月后之后才考虑减量50% 。如果想早点减量,一般可以减为75%,然后才减为50%。其实差的不多。 真正孩子是否对没有饮食过敏,能否食用,家长最有发言权,而不是医生。家长在之前一定给孩子尝试过各种食物,这些食物是否对孩子有不适反应,比如皮疹,咳嗽,腹痛等,家长早就知道了。通过检测,可以进行确认,但医院检测只有检查常见的20种左右,并没有办法筛查全部。部分孩子检查与实际结果有出入,以生活实际发生的事件为准。一般的规律,孩子婴儿对鸡蛋,牛奶过敏较多,但3岁后,原来牛奶过敏的孩子,会自然不过敏了。5岁之后,原来鸡蛋过敏的孩子,再吃鸡蛋也不过敏了。其他的食物因人而异,水果中芒果过敏最常见。所以能否吃XX,您比医生更了解。
2014.11.09
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患者
(1)小儿目前3岁8个月了,2014年6月13日在您处就诊,为哮喘,在6月18日开始雾化,到目前为止已经快5个月了,这五个月一直是 每天2次,每次半只普米克令舒。情况良好,咳嗽基本没有,半夜也不哮喘了,感冒也少多了。 也长胖了。非常感谢您。 (2)11月8日开始给他减量了,每天晚上做一次雾化,一次半支普米克令舒。是否可以? 减量后,还要坚持几个月呢?也是3-6 个月吗? (3)这次减量以后,如果情况良好,再以后该如何减量呢?一个星期一次雾化吗? (4)普米克令舒打开后的半支药水,放置多长时间会失效呢? (5)治疗鼻炎的药水:立复汀最长能使用多长时间? 鼻炎感觉很容易反复呢。 再次感谢您百忙中的回复。祝您阖家幸福,健康长寿!
2014.11.09
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殷勇 主任医师
减量一定要慢,气道是慢性炎症,需要长时间治疗,欲速则不达。一般也是3-6月才减量一次。 普米克令舒打开后建议不超过24小时。 鼻炎可能控制,如果是鼻痒,打喷嚏立复汀效果更好,如果是鼻塞,建议激素效果更好。
2015.03.05
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患者
尊敬的殷勇大夫:您好。再次麻烦您非常抱歉。 小儿目前4周岁了,2014年6月13日在您处就诊,为哮喘,有过敏性鼻炎。在6月18日开始雾化,一天两次,一次半只普米克令舒 ,坚持4个半月; 后减量,一天一次,一次半只令舒,坚持了4个月,至今。 2015/2/18 日,支原体肺炎住院5天,5天挂阿奇和磷霉素,出院吃了5天罗红霉素,5天阿奇。 3个疗程结束。住院期间抽血,免疫球蛋白E 为 718.70 ,2岁的时候是 200 的。 问题1:支原体会引起免疫球蛋白E 的升高吗? 还是我儿子的过敏严重了 ? 问题2: 住院时候医生说我每天给他半只令舒,激素量太大了,建议我换 舒利迭,一天2次,一次一喷。 这个建议是否可以? 要换吗。 问题3: 令舒 和舒利迭哪个的副作用小些 ? 目前治疗:每天半只令舒,每天晚上1颗 顺尔宁。 出院的时候开始吃的,住院医生让吃段时间顺尔宁。。 目前孩子情况: 不咳嗽, 常常会清嗓子,清嗓子的情况有1个多月了,说嗓子痒痒的,毛毛的。吃了很多药物 不见效,嗓子经常红, 吃的药物有蓝芩口服液,小儿消积止咳口服液,肺咳颗粒。 哎,怎么办啊? 根据观察,早上不停的清嗓子,很难受的样子,不是嗓子的问题,嗓子下面气道的问题,宝宝用手指着嗓子下面的气道,说难受难受,宝宝自己用手指抠喉咙,像要抓出什么东西, 我真的要崩溃了,不知道该怎么才好。求求大夫帮帮我家宝宝。太可怜了。 辛苦您了,大夫。 再次感谢您!
2015.03.09
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殷勇 主任医师
免疫球蛋白E在同一水平内波动,并不说明更严重或加重了。 激素之间可以转换,根据年龄,还有孩子的喜好,当然最关键是有效性,只要能配合舒利迭吸入,也是可以转换的。 副作用相似。
2015.05.06
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小牛医助
患者预约了5月8日,上海儿童医学中心的加班门诊服务
2015.11.15
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患者
患者完成了诊后报到 患者信息:男 9岁7个月 浙江 嘉兴 诊断疾病:小儿哮喘 患者来源:门诊 就诊类型:复诊
2015.11.15
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2015.11.15
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2015.11.15
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患者
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