肺炎 肺炎

患者头像 1*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肺炎 肺炎

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诊疗记录:2014-12-09患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

几个月前胃大部切除术前的检查就得知左下肺小叶小结节影,但医生认为无需处理,便没做处理,两个月前急性胰腺炎入院,腹腔大量积液,导致右下肺也发生了炎症,但经胰腺炎治疗过后,右下肺积液的情况得到了改善,而左下肺的情况并没有好转,并有一次伴有左上腹较为剧烈的阵痛,打了止痛针后疼痛消失,每日下午两三点都会发烧,打了抗生素也是这样,后来做了细菌培养换用了罗氏芬,第一天用了后病人看起来精神好了,但第二天依旧发烧,有时高烧,喝水,喝白茯苓水,或者冰敷都能有效降温,但是每天都还是会不同程度的发烧,有少量痰,呈无色粘稠状,有时会咳嗽。昨天做了全肺的拍片,医生的结论是左下肺炎症合并左下肺积液。积液4cm外高内低。左下肺受实压迫,肺不张,右下肺斑片状高密度影合并右上肺叶4mm结节。

疾病:

肺炎

希望得到的帮助:

反复发烧,打了抗生素也不见好,已经二十多天了,改用罗氏芬后,也不见好转,白蛋白只有23,每天都有滴注十克人血白蛋白,但是依然低,眼皮和双脚水肿,希望知道是什么问题,还有需要做什么检查吗?

已就诊医院科室:

汕头大学医学院附属第二医院 呼吸内科

用药情况:

思连康。安胃疡胶囊。西力欣。多维铁 。

吗叮啉 。

。四麻汤 一日三次,一次两支

洛赛克 。

氯化钾缓释片 一天三次

维生素c 静脉滴注

氯化钠 静脉滴注

氯化钾 静脉滴注

人血白蛋白 一天十克,连续用了两个月

葡萄糖酸钙 静脉滴注,一天一次,

沐舒坦 静脉滴注

罗氏芬,静脉滴注 一日一次,滴注后精神变好

顾月清医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.12.09
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顾月清 主任医师
先处理胸水,争取胸水,有条件行胸水胸管引流。
2014.12.09
交流头像
患者
ct结果是左下肺炎症合并左下肺积液。积液4cm外高内低。左下肺受实压迫,肺不张。右下肺斑片状高密度影合并右上肺叶4mm结节。每天下午两三点都开始发烧,发烧前都会突然畏寒怕冷,有时能自行退烧,有时得吃百服宁才退烧,一般都能烧到39度以上,二十多天反复发烧,一般发烧四五天后就有一两天不发烧,但病人本身没什么不适的感觉,眼皮和双脚水肿,白蛋白一直低,只有23.有一直输白蛋白一天十克,还是没改善,希望医生能看看ct片,看是什么情况,万分感谢
2014.12.09
交流头像
顾月清 主任医师
所传来的CT片子上只能看到左下肺炎伴胸水,右肺结节太小看不请。目前应行胸水B超检查,如胸水多可行胸膜腔穿刺。如少可考虑行气管镜检查,进一步了解管腔内有无病变。
2014.12.11
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患者
ca199为44.ca125为45.均超过参考值(0-35).,其他肿瘤标记物在参考范围内,有做pet-ct的必要吗?病人两个多月前急性出血坏死型胰腺炎,并伴有大量胰性腹水,ca199和ca125超标,有没有可能与此有关
2014.12.11
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顾月清 主任医师
CA199和CA125增高估计与急性胰腺炎有关,另胸水也可能与急性胰腺炎有关。可以后复查肿瘤标志物和胸水。
没有更多数据了~
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擅长:肺癌、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺间质性病变、肺心病、呼吸衰竭等;尤其是对肺科急诊,如气胸、大咯血、肺炎、胸膜炎、呼吸衰竭、晚期肺癌等处理和抢救具有极丰富的临床经验
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