痛风 痛风

患者头像 z*** 男 首诊 共1次诊疗记录

痛风 痛风

患者头像 z*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2014-12-17患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2008年,起初脚趾头红肿,疼,现在发展到脚踝,膝关节肿,痛

疾病:

痛风

希望得到的帮助:

医生能够给我治疗,拜托

已就诊医院科室:

北京中医院,安贞医院,中日医院 风湿免疫科,内分泌科

用药情况:

苯溴马隆片,碳酸氢钠片, 一天两片,早晚各一片,吃了半年了,肠胃紊乱,不舒服

程永静医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2014.12.17
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程永静 主任医师
痛风一般分为急性期治疗及缓解期治疗,急性期用NSAID、或秋水仙碱或激素。缓解期降尿酸,包括严格控制饮食、苯溴马龙等。目标为6mg/dl水平以下。如长期控制不好,可加别嘌呤醇抑制尿酸生成,但有剥脱性皮炎风险、应在医生指导下。或用非布司他,降尿酸作用迅速但费用较高,目前为自费药。我院近期可能有非布司他的免费药观,但具体日期尚未定,可观注
2017.12.14
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程永静 主任医师
最近怎样?尿酸水平?有无发作?
2018.11.10
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程永静 主任医师
近期怎样?目前我院对高尿酸血症合并尿路结石的患者,可以通过能谱CT明确结石是否单纯尿酸结石,还是其他成分,如为单纯尿酸结石,通过溶石和降尿酸可免除手术痛苦,且基本用药费用很低。如受结石困扰,可联系我过来评估下
02.18
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程永静 主任医师
通知:我科正在开展一项YL-90148片在痛风和/或无症状高尿酸血症患者中的有效性和安全性的二期临床试验。YL-90148片是一新型URAT1抑制剂,每日口服一次,持续63天(含2周筛选期、6周治疗期及1周随访期),拟评估在服药后不良反应的发生情况,血尿酸下降情况及痛风发作频率情况等。您若有痛风病史且血尿酸大于480umol/l;肾脏无结石;其他慢性病处在平稳治疗中的均可参加。有意可咨询
02.28
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程永静 主任医师
通知:卫生部北京医院风湿免疫科正在开展一项IL-17A抑制剂 治疗活动性中轴型脊柱关节炎受试者中的疗效和安全性 的3 期临床试验。名额大概5个,3月4月底前结束入组,用药半年。目前同类型药物已获批对活动性强直性脊柱炎可能能抑制畸形出现。目前免费。同类制剂目前市价约一万元每月。您若明确诊断强直性脊柱炎或者中轴型脊柱关节炎;腰背痛至少 3 个月,目前仍有症状,发病年龄 <45 岁,有意者可咨询
02.28
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程永静 主任医师
通知:急性痛风发作时,应该加用降尿酸药物,还是停用降尿酸药物? 北京医院 程永静 高尿酸血症与痛风公众论坛 今天 痛风急性发作时,是否马上加用降尿酸治疗呢? 如果之前未服用降尿酸药物,在痛风急性发作期,医生一般不建议临时新加用降尿酸药物。此时关节局部处于急性炎症状态,关节局部的尿酸盐结晶处于不稳定状态,加用降尿酸药物,会使血液中的尿酸水平骤然降低,关节和血液中的尿酸形成巨大的浓度差,很容易使关节中的不稳定的尿酸盐结晶在局部动员,引起关节局部炎症加重,痛风发作,因此,在痛风性关节炎的急性期不建议临时新加用降尿酸药物。 老王是个很听话的患者,每日口服别嘌呤醇0.1 每日3次,尿酸控制在360ummol/L以下的达标水平。听到医生科普时讲这一点,也认真的记了下来。某次老王痛风的发作。第三天时关节红肿热痛的症状有了一些减轻,突然想起急性期不加用降尿酸药物的话,便赶紧把别嘌呤醇停了下来,没想到两天后痛风再次发作,尿酸增高达到600ummol/L以上,反复发作持续近一个月时间!严重程度超过以往! 那么,老王在这次发作中犯了什么错误呢?原来,在服用降尿酸药物过程中如果痛风急性发作,我们的治疗重点为通过消炎镇痛等药物治疗急性关节炎,之前服用的降尿酸药物最好不要停用。如果我们在急性发作时停用了降尿酸药物,血中尿酸水平增高,而局部关节炎症部位释放的各种促炎因子,仍会促使血中过高的尿酸在炎症关节部位沉积,造成关节炎的加重。因此,在痛风急性发作时,血中和局部炎症关节的浓度差是造成反复发作的更主要原因。如果在痛风发作过程中,已经服用了降尿酸药物,最好的办法,就是维持原降尿酸药物剂量,同时给予消炎镇痛药物的治疗。 急性痛风发作时,既不新加用降尿酸药物,也不新停用正在服用的降尿酸药物。最好的办法,就是维持原有降尿酸(或未降尿酸)方式。
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接诊医生:
擅长:对内科发热待查、白塞氏病、成人斯蒂尔病、风湿科、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性血管炎、痛风、硬皮病、强直性脊柱炎及结缔组织相关间质性肺病等风湿病都有丰富的经验。
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