是不是克罗恩病? 是否是克罗恩或者溃结

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

是不是克罗恩病? 是否是克罗恩或者溃结

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诊疗记录:2015-01-18患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2014年11月感觉饭后轻微恶心反胃感,11月18日在当地医院做胃镜,结论是:浅表性胃炎(HP+++)然后就常规治疗胃炎。在此期间肚子一直不舒服,尤其是早上的时候,老有排便不净的感觉,大便不成形,颜色深,便后手纸上个带血,出血量较多,夜晚如果吃点辛辣刺激食物会加重,于12月1日做肠镜检查,肠镜描述大概意思是:回肠末端见一溃疡,约1.0cmX0.5cm,底覆白苔,四周散在点片状糜烂。直肠距肛门8CM处散在糜烂。回盲瓣和其他正常。结论是1、回肠末端溃疡(活动期)2、直肠炎。但是回末溃疡处没取活检。消化科医生给开的药物:谷氨酰胺肠溶片、思连康、马来曲酸、半托拉唑大致就这些。服药约35天。服药期间到现在大便正常,但仍然便后手纸带血,肛肠科检查结果是:内痔外痔混合痔伴肛乳头肥大。出血是由于内痔出血。目前可以注意饮食,不吃辛辣刺激,少量摄取肉食,以鸡蛋和碳水化合物为主食。现在自身感觉:胸肋部胀痛,服药期间腹鸣,停药后减缓、排气多。偶尔胃部到喉咙有顶胀感,伴轻微恶心。腹部无太多不适感。偶尔会有右下腹(阑尾)内部走动感。咽喉不适,痰多。体重无明显下降。

刚看到您编译的一篇学术论文,《无症状个体中的回肠末端孤立性溃疡:自然病程及其临床意(转载)》,心情似乎好了一些,但是我还是不放心的是我的状况是不是符合文章中的受访者的标准,因为文中的受访者要求是没有结直肠症状的,但是我肠镜检查是有直肠炎的。这样的话我是不是可以被排除是无症状个体。

疾病:

是不是克罗恩病?

希望得到的帮助:

担心是溃结或者克罗恩病。因为有人说过,得知后心里压力极大,夜不能寐,寝食难安,烦躁。渴求曹主任能给指明道路。人到中年,上有老下有小,极为纠结。

已就诊医院科室:

市人民医院 消化科

曹倩医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.01.18
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曹倩 主任医师
从目前你提供的资料,我认为你存在几个问题,一是发现回肠末端溃疡,这个我认为是没有什么诊断意义的,就像你的说我们那篇文章样的溃疡,可以观察就好了。 二是直肠一点糜烂炎,这个我根据你的描述也认为和溃疡性结肠炎搭不上关系,至少目前没有证据提示你有溃疡性结肠炎。 三是便后有点血,可能是痔疮引起,可以按痔疮治疗再观察。 四是有这样那样不适,还是觉得是胃肠功能紊乱,首先情绪放松,然后对症治疗吧。
2015.01.18
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患者
曹大夫,几次的就诊过程,知道医生是极忙的,有点休息时间是很珍贵的,谢谢您了!中午的时候我忽略掉了一个检查结果,我在2014年12月19日在省中医第一附院按照医生的要求做了一个叫双源CT的检查,影像表现:回盲部可见局部小息肉,乙状肠长,走行迂曲,肠壁尚可,肠腔没见明显变窄,降结肠肠壁未见增厚,肠腔未见变窄,结肠脾曲肠未见增厚,肠腔未见明显狭窄,横结肠未见异常,升结肠肠壁光整,肠腔未见明显狭窄。结论是:“考虑回盲部局部小息肉,请结合肠镜”。但是我的肠镜医生很快就否定了这个结果,说结肠镜看不见息肉,仿真内镜怎么能看见?我不知道我的结肠镜医生说的是不是有道理?
2015.01.19
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曹倩 主任医师
理论上说是的,最直接的应该是肠镜。
2015.01.19
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患者
就诊方式: 图文问诊 就诊时间: 2015年01月19日 疾病名称: 是不是克罗恩病? 疾病描述: 2014年11月感觉饭后轻微恶心反胃感,11月18日在当地医院做胃镜,结论是:浅表性胃炎(HP+++)然后就常规治疗胃炎。在此期间肚子一直不舒服,尤其是早上的时候,老有排便不净的感觉,大便不成形,颜色深,便后手纸上个带血,出血量较多,夜晚如果吃点辛辣刺激食物会加重,于12月1日做肠镜检查,肠镜描述大概意思是:回肠末端见一溃疡,约1.0cmX0.5cm,底覆白苔,四周散在点片状糜烂。直肠距肛门8CM处散在糜烂。回盲瓣和其他正常。结论是1、回肠末端溃疡(活动期)2、直肠炎。但是回末溃疡处没取活检。消化科医生给开的药物:谷氨酰胺肠溶片、思连康、马来曲酸、半托拉唑大致就这些。服药约35天。服药期间到现在大便正常,但仍然便后手纸带血,肛肠科检查结果是:内痔外痔混合痔伴肛乳头肥大。出血是由于内痔出血。目前可以注意饮食,不吃辛辣刺激,少量摄取肉食,以鸡蛋和碳水化合物为主食。现在自身感觉:胸肋部胀痛,服药期间腹鸣,停药后减缓、排气多。偶尔胃部到喉咙有顶胀感,伴轻微恶心。腹部无太多不适感。偶尔会有右下腹(阑尾)内部走动感。咽喉不适,痰多。体重无明显下降。 刚看到您编译的一篇学术论文,《无症状个体中的回肠末端孤立性溃疡:自然病程及其临床意(转载)》,心情似乎好了一些,但是我还是不放心的是我的状况是不是符合文章中的受访者的标准,因为文中的受访者要求是没有结直肠症状的,但是我肠镜检查是有直肠炎的。这样的话我是不是可以被排除是无症状个体。
2015.01.19
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2015.01.19
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2015.01.19
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患者
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2015.01.19
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患者
曹大夫,很感谢您一早就给予了答复,您是一位敬业的医者。思来想去还是把我的检查报告单给您传过(中午就传了)。晚上坐下来把情况给您再说一下:这些个日子,我几乎不能从百度和好大夫网站中走出来,我是一个心胸不开阔的人,甚至可以说是个多疑、爱转牛角尖的人,这也可能是我得胃病的一个主要原因吧!12月1日当我看见我的肠镜医生对我的肠镜结果满脸的疑惑,然后就去百度了“回肠末端溃疡”然后我就陷入了无尽的苦闷中,早上起床上卫生间后看见便后有血,就担心是不是和什么有关,就开始上网上查,一旦找到相关的东西,就开始往自己头上扣,就会无端的苦闷。白天的时候,胃病的症状发作,就开始坐立不安,又开始联想。结肠镜结果出来后的第19天我去了我省比较有名气的一家三甲医院,一位年青的肛肠科女医生接待了我,看了我的检查结果告诉我,你想的太多,开药后回家吧!按说我就该回家安心了,但是我第二天又去了,一位中年男医生看完检查结果,直接告诉我说你住院吧!住院检查。我迷茫了,又35块钱挂了该院可以说是算最贵的老专家的号,老先生仔细听完我的自述后,又给我仔细的检查了一番,说我有克的症状,可在他按我的肚子各处问我疼不疼的时候,我如实的回答:不疼,不疼。他说的症状就是:回肠末端溃疡。当然这也是我最担心的。19号按照老先生的要求我做了仿真内镜检查。23号老先生开会回来看见仿真内镜结果,让我去做胶囊镜。因为我连续的肠道准备,有点受不了,就决定缓一缓,再一个胶囊也很贵啊!现在的我真的快崩溃了,不知道何去何从?不知道还该不该继续检查?每天就把自己关在家,希望在网上能找到答案,找到慰藉。夜晚总是每隔几个小时就醒来,然后陷入苦闷的漩涡中,不知道多久才昏沉的睡去,再接着醒来.....把这些检查结果传给曹主任您,不是让您给我下个定论,只是想曹主任您能用您的专业知识和您的临床经验来说几句话,或者给个建议。再次感谢!!我现在自身的感觉1、胃病反应,胸闷、两肋疼,偶尔感到恶心、头晕。(呵呵,可能与我咨询的事情无关)2、肚子会胀,先由胃开始胀,一般到夜晚睡觉的时候开始往下运动,胃里咕噜咕噜,早上的时候,肠道里开始咕噜,排气多。3排便正常(除了痔疮出血以外),但是出血时间比较长了,外用药、栓剂和内服药一直没断,但是一直不见明显好转。4、小腹局部(多半是右下腹)有时会有明显的蠕动感,肚脐处也会有蠕动感,也有过短暂的隐痛(最多几十秒)。说是隐痛,也可以说是不适感。有时候想想是不是自己思想压力过大在作祟啊!因为我看的实在太多了!记住了都!
2015.01.19
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曹倩 主任医师
总之目前没有发现你有什么大问题,主要还是神经焦虑导致胃肠功能紊乱,可能需要心理调节一下比单单胃肠道症状治疗更重要。
2015.01.19
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患者
曹主任,感谢您的回复!我会尽量的调节心情,减轻压力,另外我想再问一下,目前的状况,需要复查肠镜吗?多久去复查合适?日常需要我刻意注意什么吗?谢谢!
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擅长:炎症性肠病(克罗恩病及溃疡性结肠炎)诊治
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