膜性肾病 膜性肾病问题

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

膜性肾病 膜性肾病问题

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诊疗记录:2015-02-02患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

尊敬的张教授: 您好,我是您的病人张某(1月30号早上12号患者),我在12月23号到运城医院查出是膜性肾病,住院半个月后出院,医生定的是意大利方案,让先喝一个月的泼尼松(8片/天),27号改为环磷酰胺片,1月13号和27号各复查一次,尿蛋白均无下降而且27号还查出转氨酶升高到157,医生建议不用环磷酰胺片,改用甲泼尼龙6片,环孢素8粒/天,喝了三天,紧接着30号经您诊治,便开始服用您开的药了,泼尼松(8片),环磷酰胺针剂(一月一次0.8g),31号回家发现下肢轻微浮肿,想问问这是因为这两天奔波劳累所致?还是治疗出现的反弹?然后今天输了这个月的环磷酰胺(0.8g),本地医生还开了2天的利尿药。

疾病:

膜性肾病

希望得到的帮助:

请问您泼尼松是否需要调整剂量?或是用其他药代替?另外,劳烦您回想一下,您开药的时候说要给我的甲泼尼龙6片加上2片,但最后的药单上没有甲泼尼龙,是泼尼松(8片/天),所以担心自己听错了,心里有点不安。请您在百忙之中给予回复,十分感谢张大夫您了!(急等您的回复) 另喝了您开的药心跳是每分钟60--63次,是否正常?

已就诊医院科室:

西京医院 肾脏内科

用药情况:

骨化三醇、泼尼松、环磷酰胺针剂、等 1粒/次、 泼尼松8粒/次 阿司匹林1粒/次,缬沙坦1粒/次,碳酸钙D3颗1粒/次,琥珀酸美托1粒/次,均是一日一次;经苯本碳酸钙3粒/次,至灵菌丝胶4粒/次,仙戟补肾胶4粒/次,复方甘草酸4粒/次,

张鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.02.02
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张鹏 副主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2015.02.15
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患者
张医生,您好,这次想问您一下,您给我开的药中的复方甘草酸苷胶囊到2月18号就要喝完了,在本地找不到该药,运城医生上次开的药有一样葡醛内酯片1天3次,1次2片,能代替复方甘草酸苷胶囊吗?如果可以的话,您认为应该怎么服用?另外还有,上次你说的泼尼松从2月6号已改为甲泼尼龙,要喝多长时间?2月6号又检查了一次尿蛋白,还是5087,升了一点点,怎么还不下降呢?这些药喝多长时间才能降下来呢?期待您的回复,多谢!!
2015.02.15
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张鹏 副主任医师
葡醛内酯可以用于保肝,不过效果比复方甘草酸苷稍微弱一点,激素需要继续服用,至于尿蛋白多久能消除,因人而异,环磷酰胺和激素至少需要使用半年左右,不过激素可以慢慢减量
2015.06.04
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患者
就诊方式: 图文问诊 就诊时间: 2015年06月04日 疾病名称: 膜性肾病 疾病描述: 尊敬的张医生,您好,我是您的病人张某,一月三十号到西京医院让你诊断,你说环磷酰胺注射0.8克,冲了两次后,三月十五号尿蛋白是3915,到三月三十号检查尿蛋白是2837,可是转氨酶是176,去西安不方便,然后到运城检查,医生说不能用环磷酰胺,从四月一号开始用环孢素,刚开始喝8片甲泼尼龙,环孢素喝6粒,半月以后检查血浓度是31.8,医生说让改成甲泼尼龙5片,环孢素是7粒,到五月十二号检查尿蛋白还是2700多,血压85的136,运城医生说环孢素又改成8粒,甲泼尼龙改成四片,贝那普利早上喝一片半,到现在今天6.3号,今天检查尿蛋白还没降,现在他胳膊上出了一些红点点,有时候有,有时候没有,人也瘦了八九斤,然后手从三月份总是颤抖,中间还加了一个月的草药,现在想问你,我们该怎么办,是继续喝环孢素药吗?再喝多长时间?还是到西安让你检查? 希望获得的帮助: 时间过了这么久不见轻,想问问您我们现在是该继续喝药呢,还是去西安让您诊治一下,是否要住院,还是怎么办了,急待您的回复! 已就诊医院科室: 西京医院 肾脏内科
2015.06.04
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张鹏 副主任医师
不是我建议的治疗方案,我不便于评论
2020.11.16
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张鹏 副主任医师
通知:广大患者朋友你们好,近期多地新型冠状病毒感染情况出现反复,给大家出行带来不便,有些患者朋友不能前来我院就诊,而且我院近期在控制门诊挂号预约看病人数,影响患者朋友就诊,您可以在你们当地医院检查,然后把检查结果发上来给我看,我会根据大家检查结果帮您调整用药,如果有些患者朋友没有药或者买不到药,可以在好大夫在线平台留言给我,我会尽量帮助大家邮寄药物,祝您早日康复!
2020.12.29
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张鹏 副主任医师
通知:广大患者你们好,受疫情影响,从本周开始西京门诊不予现场挂号和加号。所以需要就诊的患者朋友请在网上预约好挂号再来医院,以免白跑一趟。
01.11
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张鹏 副主任医师
通知:广大患者朋友你们好,近期多地出现新型冠状病毒感染,很多地区患者朋友不能前来我院就诊,西京医院近期也在控制门诊挂号预约看病人数,影响患者朋友就诊,对于不能来西京医院就诊患者您可以在你们当地医院检查,然后把检查结果发上来给我看,我会根据大家检查结果帮您调整用药。有些患者朋友没有药或者买不到药,可以在好大夫在线平台留言给我,我会尽量安排帮助大家邮寄药物,祝您早日康复!
01.13
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张鹏 副主任医师
通知:广大患者朋友你们好,我今后起停用好大夫在线平台,非常抱歉给大家带来不便,大家可以在网上百度搜索我的其他在线服务平台联系我进行诊疗。
02.17
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张鹏 副主任医师
通知:广大患者朋友你们好,我已经退出好大夫在线平台,现在采用微医平台继续给大家提供诊疗服务,患者朋友们可以下载微医APP联系我,继续进行随访诊疗。
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