肺部COPD 肺部COPD

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肺部COPD 肺部COPD

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诊疗记录:2015-02-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病人咳嗽痰多,烟龄40多年了,现在是因胃部需要手术,检查后发现肺部COPD。

疾病:

肺部COPD

希望得到的帮助:

应怎样治疗,治疗大概需要的多久!这种状况可以做胃癌手术吗?

肖奎医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.02.26
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肖奎 副主任医师
你好! 他这个CT的检查结果确实要考虑COPD,几点意见供参考: 1. 请上传他的肺部CT片,以供医生做更直观的分析。 2. 有条件的话,请尽快做个肺功能检查(通气+弥散+扩张试验),看看肺功能与正常人差多少。没法做肺功能的话,请回答他平时是否有呼吸困难、是休息情况下呼吸困难还是活动后呼吸困难?平时能不停歇的一次上几层楼? 3. 如果咳嗽痰多,建议立即戒烟,根据肺功能等检查结果规律使用治疗COPD的药物1个月左右再考虑做手术,否则,手术后因为上腹部疼痛、不敢咳嗽等原因容易导致肺炎,甚至诱发呼吸衰竭。
2015.02.26
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患者
谢谢您!明天检查一下肺功能!肺功能达到什么标准可以手术?
2015.02.26
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肖奎 副主任医师
你好!这方面的标准尚不完全统一,各家医院在开展手术时的技术熟练程度、手术方法、麻醉方法、术后处理等都会对术后并发症的发生率造成影响,以下这几段话,可能稍微专业了一点,供你们做个参考: 患者由于个体差异(如年龄、营养状况、体重指数等)、健康状况(有无基础心肺疾病、糖尿病等)及吸烟状况的差异,其对手术的耐受力有所不同。而不同的手术部位、手术方式、切除范围及术程可能对患者造成轻重程度不一的术后并发症。而对有肺部基础疾病的患者进行手术治疗,术后并发症的发生率要比其它人群高几倍至几十倍,有报道称前者约为70%,后者只有8.2%。 腹部手术尤其是上腹部手术对术后的肺功能影响显著。因而术前的肺功能评估非常重要,目的在于鉴别手术高危患者,根据肺功能损害程度,制定合理的手术方式和围手术期处理方案,以减少术后并发症的发生;对于手术高风险患者,避免手术,选用其它治疗手段,以减少围手术期的死亡率。 手术耐受力的最低肺功能标准为:FEV1>40%预计值且FEV1/FVC>50%,或MVV>50%预计值,或DLCO>50%预计值,或RV/TLC<40%。
2015.02.26
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患者
谢谢!
2015.03.29
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患者
您好,之前咨询过您,慢性阻肺应如何治疗?
2015.03.30
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肖奎 副主任医师
1. 戒烟 2. 根据肺功能检查结果及急性加重的频繁程度选择合适的吸入药物治疗 3. 视需要进行其他方面的治疗:接种疫苗、家庭氧疗、康复锻炼等
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:肺癌介入诊断与综合治疗(靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等),肺部小结节早期诊断,良/恶性气管支气管狭窄介入治疗(金属、硅酮支架、T管等),纵隔/肺门/肺外周病变/胸膜疾病介入诊断,经支气管肺减容术治疗慢性阻塞性肺疾病,支气管热成形治疗难治性/重症哮喘,难治性气胸支气管镜下封堵治疗等。
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