帕金森病 帕金森病

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2015-04-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

老师您好,打扰了,我代我爷爷咨询您一下。我的爷爷76岁 男性 于重医大附属医院神内科明确诊断帕金森病。既往诊断原发性高血压病3级 极高危组有半年,口服左旋氨氯地平和厄贝沙坦,血压控制理想。帕金森病史已有10多年。长期口服左旋多巴等药物控制症状已有10年余。最近一年多的吃药方案:早8点 美多芭(早餐后半小时吃)2片+银杏叶1片;晚9点 安坦1颗 盐酸金刚烷胺2颗+银杏叶1片(爷爷不懂,当地社区医院开的药随便加着吃的)。今日询问他:早晨起来后躺床上四肢震颤明显,下床活动后震颤减轻,2片美多芭口服后约1个小时起效,爷爷说药效至中午1点半睡觉前症状控制较好,无明显差别。但午觉醒来后(一般2-3小时)躺在床上又和早晨起来躺床上一样四肢震颤,程度差不多,下床活动后减轻,看电视、做事情时震颤减轻,有时会出现突然双手和下肢震颤明显,数分钟至半小时内可减轻,有时走路会出现突然向前走不动,原地休息和坐下后可继续走的症状。奶奶讲爷爷近一个月以来流涎症状明显。且近2个月来发现爷爷开始出现脊柱向右侧弯,右肩低于左肩,右脚走路跟左脚相比膝关节弯得更明显,看着右边力弱。简单查体双上肢肘关节和下肢膝关节齿轮样转动感明显,肌张力高,下肢肌力虽都是v级,但坐立位双腿抬高时右侧明显低于左侧。听爷爷描述感觉无异动症。

疾病:

帕金森病

希望得到的帮助:

2周前曾给爷爷自行调药 早餐前一个半小时服吗丁啉,半小时后服美多芭1片隔一个小时吃饭;11点照此再吃一片美多芭。爷爷说这样吃了3天全身无力,走不动路,又自己调整了回来。今年刚在社区医院住院查肝肾功、三大常规、糖化血红蛋白、血糖、心电图、头颅CT都正常。估计有前列腺增生,夜间入睡容易,但一晚上要醒3-4次。麻烦老师了,小县城在读医学生一名,爷爷住的地方只有社区诊所,当地的老师可能也不怎么懂。请老师帮帮忙调整药物,谢谢您了。

已就诊医院科室:

重庆医科大学附属第一医院 神经内科

用药情况:

美多芭 早8点吃 2片 吃了近一年。

安坦+盐酸金刚烷胺 晚9点 安坦1颗+盐酸金刚烷胺2颗 吃了近一年了

陈彤医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.04.05
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陈彤 副主任医师
建议:1.停用安坦、金刚烷胺;2.美多芭 3/4片 2/日(早、午)、1/2片 2/日(下午、睡前),均在饭前1小时服,全天总量增加半片;3.加用泰舒达或普拉克索,小量开始,逐渐增加,最好当地医院再详细咨询一下用法;4、坚持锻炼
2015.04.05
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患者
谢谢陈老师!感谢您。今天就给爷爷加上,会给您反馈效果。麻烦了陈老师
2015.04.06
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陈彤 副主任医师
好的
没有更多数据了~
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擅长:脑血管病,帕金森病,老年神经疾病及其他神经系统疾病等
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