骨髓瘤患者巩固治疗及并发症治疗 MM巩固治疗及并发症治疗

家父59岁，2014年11月确诊为多发性骨髓瘤（IGG-λ型，3A期：贫血，血小板35，白蛋白28，球蛋白84，IGG为85.3，λ血轻链22.95，λ尿轻链969，M蛋白44.13%） 一、MM化疗过程 一疗：11月30日至12月22日化疗VADT方案，口服沙利度胺200毫克，后自己改100毫克。12月21日发生肺部感染。 二疗：12月23日入院，先治疗肺部感染、咳嗽，输头孢、伏立康唑、氨溴索9天。15年元旦化疗PTD方案，1月1日、4、7、11万珂2.25毫克（1.3体积比），输地米40毫克、护肝、护胃。之后输头孢10天，21日出院。 三疗：1月27日入院，继续治疗肺部感染、咳嗽，输阿奇5天，续输7天替硝唑。1月28日评估（VGCR）。2月4日化疗PTD方案，用腺苷钴胺预防神经炎，4日万珂2.65毫克（1.6体积比），11日上午2.65毫克、傍晚0.85毫克万珂，输地米40毫克、护肝、护胃。2月14日输泰能4天，回家过春节，并开始感觉手脚麻木。 四疗：3月2日入院，继续治疗肺部感染、咳嗽，3月2日输头孢哌酮舒巴、莫西沙星、伏立康唑、盐酸氨溴索，并用甲钴胺、VB治疗神经炎。化疗PD方案，停一周T，3月4、7、11、16万珂2.00毫克，输地米10毫克、护肝、护胃。3月12日改成口服伏立康唑胶囊；16日查肝功能受损。3月21日输阿奇4天，改输头孢、莫西沙星，3月30日出院。回家后口服伏立康唑，骨化三醇、钙尔奇、沙利度胺，甲钴胺、VB至今 二、MM指标分析 化疗导致肺部感染和神经炎，因吃药过多3月起肝功能受损。肌酐指标一直临近最低值，尿素氮正常。白蛋白指标偏低。 第二疗程后评估:VGCR 1月28日血小板211，白蛋白25，球蛋白33，IGG为15.5，M蛋白由44.13%降到11.7%，血λ轻链由22.95降到3.75，尿λ轻链由969降到2.4；流式免疫荧光结果未检测到明显浆细胞数量和免疫表型相关异常证据（确诊时44.9%）；骨髓提示MM基本缓解骨髓象，偶见成熟浆细胞1.0%（确诊时原幼40.5%，成熟7%）。 第四疗程后评估：CR 4月16日血小板193，白蛋白34，球蛋白22，IGG为10.3，血清蛋白电泳未发现M蛋白，免疫固定电泳均阴、未发现异常单克隆条带；血λ轻链、尿λ轻链正常；未做骨穿。指标中白蛋白\IGA偏低, β2微球蛋白3.25偏高。

骨髓瘤患者巩固治疗及并发症治疗

1、目前神经炎比较严重，走路比较困难，医生说无法再用万科进行化疗了，请问下一步巩固化疗如何进行，用什么药品好些？ 2、神经炎和肺部感染两大困难，希望您能指导下一步用药方法，以及预防血栓、骨质破坏等方面有哪些注意事项？ 3、有人建议到北京做细胞免疫治疗，说是提高免疫力的，花费要20万，CIK治疗：抽血、培养、回输，这个免疫细胞治疗方法对MM患者帮助如何，想咨询下您的建议？是否值得做 4、从确诊到4个疗程结束，我们这边医生就给用过3次补骨针，后两次都是家属提醒才打的，请问补骨针应该是一个月打一次吧？

安徽省淮北市人民医院 血液科

沙利度胺、骨化三醇、钙尔奇、伏立康搓 沙利度胺，100MG，晚上一次，12月1日至今一直吃，中间停过3次四五天。 伏立康搓，100MG，早晚各一次，已经吃40天（前十天每天早晚200毫克，后改为100毫克；