小儿癫痫 小儿癫痫 - 图文问诊

病例信息
疾病描述: 男宝宝,四个半月大。5.1号开始发作,当时症状为双眼左上方斜视,左手脚僵直握拳,偶尔抽动。当天发作五次。每次在二十到四十秒。在当地注射维生素k1三天没发作。5.4号晚再次发作,到次日早上十点发作五次,住进本地医院,进行24小时脑电图和核磁共振。脑电图诊断为轻度异常脑电图。核磁共振结果为左颞部蛛网膜囊肿。经神经外科会诊结果为与抽搐关系不大。微量元素和血液查询,缺乏维生素D。在治疗五天后无明显疗效。抽搐继续。与10号下午转入齐鲁医院治疗。次日给予奥卡西平每日4mg每日两次口服。笨巴比妥片每日一片30mg每日一次口服,同时注射维生素b6维生素c。在服用奥卡西平第三天抽搐类型转变。为四肢伸直,僵直不明显,双眼有时左上方斜视,有时稍微上看,脚内扣。不握拳。身体僵直,口不发绀。不憋气。与15号下午四点拿出三小时视频脑电图结果。清醒期双侧前头部多量尖慢波,尖波发放,右侧著,醒睡各期多量广泛性尖波,不规则慢波复合尖波发放,睡眠期间不典型高度失律,监测到三次全面性发作。发作时表现为双眼凝视,双上肢上抬僵直,双下肢有时僵直,后期四肢不规律抖动一两次同期EEG见广泛性1-1.5Hz高波幅慢波-广泛性低波幅快波节律发放,渐演变成2-4Hz慢波活动发放,其间可夹杂棘波阵发,全程持续十余秒,异常波为,清醒期双侧额极,额,前,中颞区及额中线区多量中-高波幅1.5-2Hz尖慢波,尖波散发或簇发,右侧著,醒睡各期多量广泛性中-高波幅尖波,不规则慢波复合尖波阵发。睡眠期间断中-极高波幅不规则慢波夹杂多量杂乱棘波,尖波阵发。背景活动,困倦闭目时双侧枕区见2-4Hz低-中波幅,活动发放,夹杂少量低波幅快波发放,左右大致对称,调节调幅差。(2015-05-17填写)
疾病: 小儿癫痫(2015-05-17填写)
希望得到的帮助: 希望能诊断具体为何种癫痫和发作时属于什么发作,和控制需要哪种药。
已就诊医院科室: 齐鲁医院 小儿内科
用药情况: 笨巴比妥片 每日一片30mg,吃了十天
奥卡西平 每日4mg早晚各两毫升。服用后症状改变,抽搐次数增加。
德巴金 每日6毫升,早晚两次。刚吃4次。
硝西泮 今天第一次吃,四分之一片。每天。

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小儿癫痫患者随诊注意事项 - 好大夫在线
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医生最新回复:你好!可以加用硝西泮。一般情况稳定3个月左右检查一次,查血常规,肝肾功能。脑电图半年到一年查一次。目前你的孩子还没到一定需手术的时候。
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医生最新回复:你好!氯硝基安定目前不查血浓度的。睡眠中眼睛上翻不一定是发作。眨眼睛要考虑是否是抽动的表现。
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医生最新回复:你好!说明书上是这样写的,但其实临床上可用于各种类型的发作。
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医生最新回复:你好!服药的话奥卡西平或开浦兰均可。
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医生最新回复:此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见
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医生最新回复:你好!服用奥卡西平不会导致白细胞增高的。不知以前查血常规时白细胞数值多少?白细胞增高大多和感染相关。但也有人白细胞数值一直在比较高的水平,却没任何症状的。
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医生最新回复:你好!加量与否得看孩子临床症状及对药物的耐受性。如临床未完全控制,是需要加量的。且你孩子目前的浓度并未超过正常高限。另要看孩子对药物的耐受性,如孩子耐受性很好,哪怕浓度超过参考值高限也是可以的。因药物的有效浓度因人而异的,参考值是取一部分人群作的,供参考对照的。
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接诊医生:
擅长:擅长小儿普内科及小儿神经内科的常见疾病的诊治,如儿童癫痫、热性惊厥、儿童头痛、中小儿神经专业领域的研究,对儿童癫痫、热性惊厥、儿童头痛、中枢神经系统感染性疾病、神经肌肉疾病、脑血管疾病,脊髓疾病、周围神经病、脑瘫、多发性抽动、儿童发育障碍等的治疗具有丰富临床经验
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h*** 男 5个月