病例信息 疾病描述: 男宝宝,四个半月大。5.1号开始发作,当时症状为双眼左上方斜视,左手脚僵直握拳,偶尔抽动。当天发作五次。每次在二十到四十秒。在当地注射维生素k1三天没发作。5.4号晚再次发作,到次日早上十点发作五次,住进本地医院,进行24小时脑电图和核磁共振。脑电图诊断为轻度异常脑电图。核磁共振结果为左颞部蛛网膜囊肿。经神经外科会诊结果为与抽搐关系不大。微量元素和血液查询,缺乏维生素D。在治疗五天后无明显疗效。抽搐继续。与10号下午转入齐鲁医院治疗。次日给予奥卡西平每日4mg每日两次口服。笨巴比妥片每日一片30mg每日一次口服,同时注射维生素b6维生素c。在服用奥卡西平第三天抽搐类型转变。为四肢伸直,僵直不明显,双眼有时左上方斜视,有时稍微上看,脚内扣。不握拳。身体僵直,口不发绀。不憋气。与15号下午四点拿出三小时视频脑电图结果。清醒期双侧前头部多量尖慢波,尖波发放,右侧著,醒睡各期多量广泛性尖波,不规则慢波复合尖波发放,睡眠期间不典型高度失律,监测到三次全面性发作。发作时表现为双眼凝视,双上肢上抬僵直,双下肢有时僵直,后期四肢不规律抖动一两次同期EEG见广泛性1-1.5Hz高波幅慢波-广泛性低波幅快波节律发放,渐演变成2-4Hz慢波活动发放,其间可夹杂棘波阵发,全程持续十余秒,异常波为,清醒期双侧额极,额,前,中颞区及额中线区多量中-高波幅1.5-2Hz尖慢波,尖波散发或簇发,右侧著,醒睡各期多量广泛性中-高波幅尖波,不规则慢波复合尖波阵发。睡眠期间断中-极高波幅不规则慢波夹杂多量杂乱棘波,尖波阵发。背景活动,困倦闭目时双侧枕区见2-4Hz低-中波幅,活动发放,夹杂少量低波幅快波发放,左右大致对称,调节调幅差。(2015-05-17填写) 疾病: 小儿癫痫(2015-05-17填写) 希望得到的帮助: 希望能诊断具体为何种癫痫和发作时属于什么发作,和控制需要哪种药。 已就诊医院科室: 齐鲁医院 小儿内科 用药情况: 笨巴比妥片 每日一片30mg,吃了十天 奥卡西平 每日4mg早晚各两毫升。服用后症状改变,抽搐次数增加。 德巴金 每日6毫升,早晚两次。刚吃4次。 硝西泮 今天第一次吃,四分之一片。每天。
俞宏真医生团队与患者的交流
俞宏真 副主任医师
你好!从脑电图的描述看放电是多灶性的。目前已服用4种药物,建议如德巴金有效的话,可逐渐减停奥卡西平和鲁米那。
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h*** 男 5个月