慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤 慢性淋巴细胞白血病

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤 慢性淋巴细胞白血病

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诊疗记录:2015-05-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2015年四月份因颈部淋巴结肿大入当地医院检查,ct影像显示鼻腔内多个绿豆大小菜花状肿瘤,随州在武汉同济医院和上海肿瘤医院病理诊断均为:慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤,目前的症状是颈部和肩膀锁骨处有几个肿大淋巴结,喉咙感觉干有异物,偶尔会出汗,鼻塞并睡觉呼噜声很重,其它无明显不良症状。 5月10日在上海瑞金医院做了流式免疫分析,结果见附件。随后又在当地医院做了全身CT,淋巴结B超和骨髓像检查。结果显示: 1. 骨髓切片中增生明显活跃,粒系细胞极为减少,红系细胞极为减少,淋巴细胞系明显增多等。 2.双侧颈部,右侧锁骨,双侧腋窝,双侧腹沟均可见增大淋巴结。 3. 肝胆胰脾双肺均未见明显异常。

疾病:

慢性淋巴细胞白血病/小B淋巴细胞淋巴瘤

希望得到的帮助:

如何治疗?是否可以观察随访?

已就诊医院科室:

复旦大学附属肿瘤医院 淋巴瘤专病

上海瑞金医院 血液科

随州市中心医院 血液科

佟红艳医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.05.27
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佟红艳 主任医师
血常规情况?有无贫血和血小板减少
2015.05.27
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患者
外周血除了白细胞和淋巴细胞偏高,无贫血和血小板减少现象。骨髓像中粒系细胞和红系细胞极为减少,淋巴细胞明显增多。
2015.05.27
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2015.05.27
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2015.05.27
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佟红艳 主任医师
如果淋巴结不进行性肿大,发展慢,可以先观察一段时间
2015.05.27
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佟红艳 主任医师
鼻腔肿块有无定性?
2015.05.27
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患者
感谢佟大夫的回复,是这样的,武汉同济医院和上海肿瘤医院的病理报告为:鼻腔小B淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病,目前的主要症状是鼻塞睡觉呼噜声严重,喉咙有异物感,多处淋巴结肿大,偶尔会出汗。上周在上海瑞金医院血液科会诊,给的治疗方案为RCHOP方案,鉴于我们是外地的大医院住院又比较麻烦,建议我们会当地医院治疗。请佟大夫帮分析一下,就病人目前的病情是否需要马上治疗?RCHOP方案是否适合?谢谢!
2015.05.27
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佟红艳 主任医师
如果鼻腔性质明确,我也同意化疗,瑞金方案可以的
2015.05.27
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患者
谢谢佟大夫,我从网上看了好多文章说的rchop比较适用于侵袭性的B细胞淋巴瘤,患者是惰性的,考虑到美罗华的价格昂贵,是否有比rchop更实惠效果更好的方案?如果使用rchop方案的话,在瑞金医院治疗和在我们当地的非三甲医院治疗,疗效上是否会有较大的不同?谢谢。
2015.05.27
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佟红艳 主任医师
这个方案美罗华的作用是很关键的,在你们当地血液科治疗应该可以,方案是常用之一。
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擅长:骨髓增生异常综合征(MDS)、骨髓增殖性疾病(MPN)、急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、出血性疾病、贫血等。
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