胃癌术后肠梗阻 胃癌术后肠梗阻

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

胃癌术后肠梗阻 胃癌术后肠梗阻

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诊疗记录:2015-06-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2014年5月胃癌进行胃全切除术,术后化疗5次,一个月前出现腹胀腹痛,呕吐,不能进食,曾到广西医科大学附院消化科治疗,诊断为术后不完全肠梗阻(机械性?),治疗未见好转,医生建议出院,出院病情后加重,之后又在广西医科大学附院中医科经胃肠减压,消炎,补液灌肠,中药外敷,针灸治疗一个多月了,期间偶尔好转一两次,每次一两天,之后又腹胀腹痛明显,病人消瘦明显,体质差。

疾病:

胃癌术后肠梗阻

希望得到的帮助:

现正在中医科治疗,因未见好转,医生建议手术治疗,(外科已经会诊),大夫,现在这情况手术是唯一的办法吗?您有什么好的建议或者好的治疗办法?我们需要注意的事项有哪些?手术治疗效果如何?梗阻会容易复发吗?若复发,我们下一步应该怎么办?

已就诊医院科室:

广西医科大学附属医院 中医科

李振凯医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.06.13
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李振凯 主治医师
这种情况手术是唯一选择,考虑是粘连性肠梗阻,术后可能会再发梗阻,预防措施就是早期下床活动,平时注意粘性大的食物和难消化的食物以及坚果类要少吃。如果复发首先保守治疗,保守不好的话还需要手术
2015.06.28
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患者
李医师,原先考虑是肠粘连梗阻,但手术到目前还没有得做,因为目前诊断还不十分明确,只能支持治疗(输液给营养维持生命),住院医生说凭经验,目前考虑是肿瘤复发引起的梗阻可能性可能性极大,不建议手术治疗。还说如果我们要求做手术的话他们也会做,但风险极大,前天做了腹部拍片和消化道造影,现把造影传给你,你看一下是不是复发,也问一下李医生,肿瘤在肠道没复发真的检查不出来吗?只能靠经验来判断吗?我们还需要什么检查才能确诊?目前这种情况我们应该怎么做?要求手术还是不要求?手术治疗会有什么风险与效果?如果不手术而保持支持治疗会有生命后果?或许是应该还是放弃治疗?急急!
2015.06.28
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2015.06.28
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患者
补充说明刚才的问题:刚才肿瘤在肠道没复发真的检查不出来吗?这里打错字,应该是肠道内。还要,病人现在身体状况很差,一天比一天虚弱,消瘦。
2015.06.28
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李振凯 主治医师
造影显示吻合口狭窄,这个不除外复发,但梗阻部位还在下面,位置较低,做一个全腹CT可以看到梗阻具体部位以及是否有复发,保守治疗这么长时间没有效果,手术可能是唯一办法了,但风险很高,首先要明确下面肠梗阻的原因。
2015.07.05
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患者
现在关键是弄不明白梗阻的原因,医生说只能凭经验来估计是肿瘤广泛性梗阻引起的可能性很大,前两天又做了腹部拍片,显示梗阻依然,但也不明确梗阻的原因。所以我们家属迟迟也不敢要求做手术,原因是担心万一是肿瘤复发引起的梗阻白白受罪!但这么保守治疗下去也不是好办法,病人日渐衰弱,双足已经水肿几天了,而且经常发高烧!我们该怎么办?是这么等着死吗?李医生,该做什么检查才能确诊呢?这阶段我们想针对肿瘤进行一系列的化疗放疗等等措施你看可以吗?听说还有什么免疫疗法和生物疗法等等这些治疗效果如何?或者你有什么其他的治疗方法可以试一试?或者你知道哪家医院有什么有效的诊治方法?求求你了李医生!我这里提出了这么多个问题,希望你能给我一一地效完整的回复!感激不尽!!
2015.07.07
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李振凯 主治医师
为什么一直不做CT呢?做全腹CT,有条件做PET-CT,如果发现肿瘤,做化疗,其他治疗效果都不好。生物免疫疗法不可靠。先解除梗阻,这是当务之急,然后化疗辅助中药。静脉营养支持要充足,纠正低蛋白血症,电解质紊乱,根据情况,输血,血浆,利尿。
2015.07.31
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患者
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2015.07.31
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2015.07.31
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擅长:擅长胃肠道肿瘤,甲状腺疾病,腹壁疝,尤其对巨大腹壁疝、放射性肠炎、肠瘘、各种淋巴瘘等
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