视网膜脱落 视网膜脱落

患者头像 x*** 女 首诊 共1次诊疗记录

视网膜脱落 视网膜脱落

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诊疗记录:2015-07-12患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

6月23日右眼突然蒙上一层看不清楚,去玉环人民医院眼科看,发下眼底出血,里面什么情况看不清楚,打止血针吃云南白药,两天,第三天皮疹云南白药。复查建议再打针,没有打,三天后温州附属二院检查,右眼眼底血太多看不清楚,建议两周后复查开了沃丽汀回家吃。7月1日觉的视力变差了,去玉环人民医院检查,发现视网膜隆起,7月2日温州眼视光,诊断视网膜剥离,情况比较紧急,7月3日做了手术。7月3日到7月10,眼压都高,8、9、日都是早上不高,下午高。10日主任医师查房告知,黄斑上有一小点重水,可能要二次手术,但是把硅油拿出来后可能视网膜没长好,还是会影响视力

门诊拍的眼底照上面只显示左眼上方网脱裂口较大,手术是取了晶体和玻璃体后发现下方还有裂口,共4个口,激光120光凝,用了重水和硅油,术后40小时后眼压升高,多为午后2点开始升到,31到33MHG,早上17左右。在用派立明,2%的真瑞,还有自备的高血压药倍他乐克和压氏达。

像这样马上取硅油还是等一个月或两周后呢,马上取修补的网脱少了压迫,怕愈合不好,太迟做怕重水的毒性损伤视神经

疾病:

视网膜脱落

希望得到的帮助:

请问老师这样怎么办呢,都会影响视力啊。如果把硅油拿出来了,重水就会清除了么?拿了视网膜又剥离了怎么办。 这种情况我们病人怎么选择呢

已就诊医院科室:

温州眼视光医院 眼底外科

秦睿医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.07.12
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秦睿 主治医师
你好。如果是重水在视网膜表面的话,只要严格俯卧位的话应该能够趴到前房。 如果是在网膜下,需要手术处理。 至于眼压,还需要一个稳定的过程,做不做手术以重水的情况为主要考虑。
2015.07.12
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患者
请问老师重水在网脱和玻璃体剥离手术中的作用是什么用呢,我们做了网脱手术,玻璃体剥离是要等一个月后拿硅油和放晶体,重水在这里是填充玻璃体用的么,如果黄斑上面有一点重水,是不是要早点拿掉硅油呢
2015.07.12
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秦睿 主治医师
重水是手术中临时填充压平视网膜用的,术中当时就抽走,偶尔有无法抽吸干净的情况,术后俯卧位之后可以再次抽走。极少数重水进入视网膜下,需要再次手术。
2015.07.12
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患者
谢谢老师,如果在黄斑上有一点,一个月后手术会不会太迟了,它主要的毒性是什么呢,我们现在手术做了才一周。
2015.07.12
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秦睿 主治医师
表述不准确。是在黄斑表面还是黄斑下。 如果是表面的话,俯卧位一般能改善如果在黄斑下,必须尽快再次手术。
2015.07.13
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2015.07.13
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患者
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2015.07.13
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患者
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2015.07.13
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患者
老师您好这是今天刚照的眼底,情况严重么,我院医生说黄斑有水肿。那一个月后拿硅油对黄斑影响大么。病人是64岁的老太太。做了网脱和玻璃体剥离手术,现在是术后有一点重水,
2015.07.13
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秦睿 主治医师
你好。能不能取硅油不是根据有没有重水来决定的,也不是黄斑有没有水肿决定的,而是视网膜是否长牢固。目前看来重水没有进入视网膜下,可以考虑不必急取硅油。
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