安胎意见 安胎的意见

患者头像 b*** 女 首诊 共1次诊疗记录

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患者头像 b*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2015-10-15患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

年龄:37岁,没有生过小孩。去年结婚才开始要。2014-11-16日发现怀孕,当时缺乏经验无知,停经45天才意识到怀孕(之前月经偶尔有延迟7-8天)做第一次激素的检查和B超,B超结果显示已经有胎心,HCG也正常,后续就高估了自身的身体素质,没有再检验。到大概8周半发现有褐色物排出,B超发现已经胎停。所以第一次受孕没有采取任何的保胎措施。做了无痛人流, 没有对人流物做检验。 通过几个月的休养,并在4-5月份做了一些检查(包括染色体,甲功,抗体检查等都正常)在今年6月份开始准备怀孕,但没有吃任何的激素补充黄体功能。 2015-09-09 是末次月经的第一天(我通过基础体温+排卵纸)测到排卵期在2015-09-26日,同房两天。月经周期一般是31-32天。 在2015-10-11,在月经推迟2天时去医院检查检查结果:p- 80.24 nmol/L, βHCG-142.5MIU/ml , E2-147.4 pg/ml( 医院没有安排E2检查,我坚持的)。 在2015-10-13,距离上次检验48小时,检验结果:p- 86.19 nmol/L, βHCG-527.7 miu/ML ,D二聚体-0.27(参考:1-0.55)(这个也是我自己要求检验的) 在2015-10-15(今天), 检查结果: P-88.27 nmol/L,βHCG- 1924.4 miu /mL,E2-193.2 pg /ml

疾病:

安胎意见

希望得到的帮助:

黄医生, 由于有过一次胎停,这次步步为营,想多听专家的意见。 请建议我如何保胎,用什么药,量多少? 需要注射HCG, 肝素,黄体酮等常规保胎药吗? 按我怀孕的时间,雌二醇要到多少才正常? 现在是否低? 如果是,如果补救? 谢谢 !

已就诊医院科室:

中山市人民医院 妇科

黄帅医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.10.15
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黄帅 主治医师
您好,根据您目前的查血情况,我真没有找到要保胎的理由
2015.10.16
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患者
谢谢黄医生的回复,我的担心主要来自于: 1-去年的胎停 2-自身的年龄 3-雌二醇低 请问针对雌二醇低,会影响胎心吗?(很多早孕者都有这个疑问和担心) 如果雌二醇低,请问有什么药物补充? 感谢
2015.10.16
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黄帅 主治医师
目前指南中并无针对雌激素水平必须干预的推荐,雌激素水平虽然被认为和胎盘功能有关系,但此期胎盘功能不是主导因素。
2015.11.04
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患者
标题: HCG 下降后上升 疾病名称: HCG 下降后上升 所就诊医院科室: 中山市人民医院,妇科 当前用药: 药物名称: 服用说明: 2颗达芙通,40mg 黄体酮注射 病情描述: 怀孕58天。 48天 HCG 45000多,之前每两天~三天翻倍 51天时阴道b超,只有22mm*8mm*10mm 孕囊,没有胎牙胎心,HCG 49000多 miu/ml ,孕酮70noml? 55天, hcg 39000多 miu/ml ,孕酮76noml 57天(昨天),hcg 43000多 miu/ml,孕酮62noml。 腹部 b 超显示 孕囊缩小比51天小。 期间每天2颗达芙通,40mg 孕酮 希望医生提供的帮助: 请医生给我一些治疗上的建议,请问医生,根据我的情况,是否已经胎停? 我的不是宫外孕,在国外有一种情况,叫“ vanishing twin", 双胞胎,一个胎停,停止发育后,hcg 显示降低,另外一个继续生存,hcg 会从将到升。 结合 b 超,我第一次做阴超与第二次腹检验效果会有差异吗? 怀孕到现在一直没有流血,但有黄色的分泌物,这两天,有一次上厕所有点褐色的分泌物。
2015.11.04
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黄帅 主治医师
超声间隔时间太短,但是从您的病史描述看,心跳能出来的可能性不大,要做不好的打算,和双胎关系不是很大。
2020.12.30
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黄帅 主治医师
图片资料,仅患者本人和医生可见
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:擅长早孕期胎儿畸形筛查、中孕期胎儿系统超声检查、胎儿心脏超声检查以及胎儿异常综合征超声诊断,擅于胎儿超声异常的临床分析及干预,再发畸形的临床干预。拥有近十年的产前诊断工作经验,精于超声引导下自由手绒毛活检术、羊膜腔穿刺术、脐带血穿刺术、浆膜腔积液穿刺引流术、胎儿心脏穿刺术、心脏穿刺氯化钾减胎术、射频消融减胎术以及胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术等,拥有丰富的双胎超声诊断、规范化门诊管理以及胎儿镜手术经验。
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