泌尿系结石 主任您好,我患有左侧泌尿系结石,望您给予帮助

患者头像 w*** 男 首诊 共1次诊疗记录

泌尿系结石 主任您好,我患有左侧泌尿系结石,望您给予帮助

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诊疗记录:2015-11-23患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2015年10月29日下午第一次发生左侧肾绞痛,当时在急诊做了一些解痉止痛的处理后好转,之后反复发作严重的肾绞痛,2015年10月31日做了超声结果显示左侧肾中上极及下级分别有大小0.7*0.4,0.6*0.5cm的结石,之后住院一直予以解痉止痛,希望能够排出结石,未能排出,肾绞痛反复发作。2015年11月1日做腹部CT平扫,除了左肾内结石外,左侧输尿管下端发现有结石嵌顿,2015年11月2日做腹部平片同样证实了左侧输尿管下端的结石,当天做了体外冲击波碎石,碎石后排出少量碎石,但之后仍然发作肾绞痛,于2015年11月5日急诊做输尿管镜检查,术中发现左侧输尿管末端有结石,已经碎裂,因为输尿管水肿非常厉害,担心输尿管损伤无法取石,留置了DJ管引流,之后肾绞痛基本缓解,但血尿一直存在。2015年11月18日复查腹部平片,显示输尿管末端的结石已经消失。大约3天前,再次发作左侧肾绞痛,但疼痛程度较轻,血尿明显加重,2015年11月23日复查泌尿系超声,结果显示左侧肾轻度积水,输尿管上端扩张,下端未见明显结石,DJ管存留。左侧肾里边中上极的结石跟之前一样,但下极结石未见。

疾病:

泌尿系结石

希望得到的帮助:

主任,您好,我是南方医院的外科医生,这次肾结石掉落到输尿管已经折腾了我一个月了,非常痛苦。现在向您求教几个问题,1、今天复查超声显示左肾下极结石消失,且最近三天左侧肾绞痛再次发作,是不是可能又掉落到左侧输尿管内了,目前输尿管内还有DJ管,结石能否自行排出,是否还需要进一步检查明确结石已经掉落至输尿管?2、左肾中上极的结石应当怎样处理好?是否需要再次输尿管镜碎石?贵科有没有钬激光碎石的治疗,效果如何?望您百忙之中给予帮助,谢谢您。

已就诊医院科室:

南方医院 泌尿外科

用药情况:

哈乐,诺士帕,排石的中成药 术后一直口服哈乐,诺士帕,以及排石的中成药。

吴文起医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.11.23
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吴文起 主任医师
目前继续消炎解痉止痛对症治疗。若疼痛缓解,因为留置内支架以后输尿管扩张,你肾里的结石如果可以掉入输尿管,80%的几率可以排出。如果排不出来,可以到我科做经尿道输尿管软镜碎石术。
2015.11.23
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患者
吴主任您好,谢谢您的指导,解痉止痛待其自行排出的观察期时间大约多长?因为DJ管已经留置2个星期,时间太久会不会对输尿管有影响或容易导致感染?另外现在血尿严重,是否需要抗菌素治疗?
2015.11.23
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吴文起 主任医师
多饮水少活动,如果内支架位置正常,再放一段时间都没有问题,你可以再观察2周看看肾积水情况,正常有内支架积水会消失。可以复查尿常规,如果有感染可以考虑给予抗生素治疗。至于是否能排出要看结石的具体情况了。
2015.11.23
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患者
谢谢您,吴主任。
2015.11.24
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吴文起 主任医师
不客气。
2015.12.02
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患者
吴主任,您好,今天我复查了肾脏超声,显示左侧肾中上极结石仍然存在,左侧肾仍有轻度积水,左侧输尿管上段扩张,直径约6mm,左侧输尿管下端未见明显结石。因为左侧输尿管DJ管已经留置4周(从上次咨询您到现在差不多10天),现在留置DJ管的情况下肾脏仍有积水,想请问您,我这种情况能否积极进行输尿管镜下碎石治疗,将肾脏中上极的结石处理掉,同时检查左侧输尿管的情况,如果积极治疗,可否下周来贵科住院?谢谢。
2015.12.06
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吴文起 主任医师
你可以进一步做一个泌尿系CT平扫看看是否需要手术吧
没有更多数据了~
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擅长:泌尿系结石的微创治疗及预防,泌尿系统肿瘤的诊断与治疗,以及前列腺疾病的诊治。
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