小三阳,长效干扰素 小三阳干扰素治疗提问

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

小三阳,长效干扰素 小三阳干扰素治疗提问

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诊疗记录:2015-12-04患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

8年前无明显诱因出现乏力,伴有头晕,到当地县医院进一步检查乙肝标志物(小三阳),肝功转氨酶(100U/L),给予口服“联苯双脂”保肝,降酶治疗,肝功正常至正常停药。每年定期复查均肝功均在正常范围,病毒定量﹤500IU/ML。4年前曾出现转氨酶轻度波动(50U/L)自行口服“复方益肝灵胶囊”,肝功降至正常。一年前监测肝功转氨酶再次波动(60U/L),动态监测肝功转氨酶逐渐升高至80IU/ML,再次口服“联苯双脂及复方乙肝灵”,未使用抗病毒治疗,到‘唐都医院'进一步复查肝功转氨酶价降至正常,病毒定量高1.24E+03.停用降酶药。一周后感觉头晕伴有乏力,到当地医院复查肝功转氨酶再次身高至129.6,为了更好的治疗到西安交大一附院再一次复查肝功转氨酶升高至139.6,给予口服“双环醇'半个月后肝功下降至正常,病毒1.07E+03,表面抗原13341,给予长效干扰素”佩乐能80微克治疗,一个月后肝功正常 病毒从1.07E+03下降到28.8E+01便面抗原从13341下降到10780,后继续干扰素(佩乐能)治疗2个月后复查。 长效干扰素治疗3个月复查,表面抗原下降到6500,高敏DNA﹤2.00E+01 长效干扰素治疗6个月复查,表面抗原下降到3400,高敏DNA稍有波动,2.08E+01,肝功稍微异常,谷丙转氨酶71谷草转氨酶45.其他检查看图片, 教授您好,有两个问题想咨询您。 (1)家族里爷爷就是肝癌去世(乙肝)我爸爸也是小三阳携带,都是后天感染,当时听说小三阳应用干扰素效果不好,反弹几率大疗程长都差点放弃选择核苷类,后医生告诉我干扰素有抗肿瘤,和免疫调节,抗病毒等效果,所以毫不犹豫选择干扰素,不知道我的选择是否正确? (2)教授,就我现在刚好打了半年,表面抗原下降速度是否满意?病毒转阴又为何轻微波动(ALT 70 AST 50),肝功也出现轻微波动, (3)为什么病毒那么低了肝功能还异常? (4)打干扰素3个月后复查B超正常,纤维化2.3Kap,半年后复查B超提示脾稍大,纤维化5.3Kap,您说为什么进行了抗病毒治疗,还会出现脾大,肝脏硬度也增加了?

图片检查报告是我打了半年后复查的结果,

疾病:

小三阳,长效干扰素

希望得到的帮助:

请医生给我治疗上的帮助

已就诊医院科室:

西安交大一附院 感染科

用药情况:

佩乐能 1周1针,80微克

李鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.12.04
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李鹏 主任医师
你好,根据你的描述和治疗情况,说明抗病毒治疗有效,建议继续干扰素治疗,至于肝功能和肝硬度指标的波动可以继续观察,很多人在治疗过程中都会有一些变化,只要病毒DNA阴性,表面抗原水平继续降低就可以
2015.12.12
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患者
李老师,您说像我这种打破免疫耐受进入免疫激活后,还能回到免疫耐受吗?
2015.12.12
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李鹏 主任医师
这种情况是有可能的,经过治疗,病毒被抑制,然后停药就可能进入免疫耐受状态
2015.12.12
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患者
李老师小三阳病人进入免疫激活期,是好事还是坏事?
2015.12.12
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李鹏 主任医师
这个不一定,有的人可以借此清除病毒,有的人确使病情加重
2016.06.29
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李鹏 主任医师
你好,最近病情如何?药物还在继续用吗?
2016.06.29
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患者
还在用,2个月后去复查,现在用了1年多了,一年之后表面抗原1300多,打之前13000多由于之前就是小三阳,停了怕反弹呢!现在不知道怎么办了!医生给了两个方案,一个是直接停药,还有就是连和替诺福韦3个月,停掉干扰素单用替诺福韦,让我考虑一下。
2016.06.29
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李鹏 主任医师
这两种情况都可以考虑,我认为如果会反弹,就是吃了替诺福韦3月,停了还是可能反弹,不如直接停药,如果真反弹了,再考虑吃
2016.06.29
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患者
连和用药三个月,后停掉干扰素,单用替诺福韦,直到表面抗原专阴,在停药不专阴就一直用替诺福韦!
2016.06.29
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李鹏 主任医师
根据你目前的表面抗原水平,要转阴很困难,所以吃替诺福韦可能终身
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擅长:治疗各种常见消化系统疾病,尤其是肝胆疾病 1.乙型肝炎,丙型肝炎个体化治疗方案 2.各种肝功能异常,自身免疫肝炎,脂肪性肝病及各种疑难危重肝胆疾病的诊断治疗 3肝硬化及并发症,如上消化道出血,腹水,肝性脑病的治疗 4.消化系统疾病的胃肠镜的诊断治疗,如消化道早癌筛查,息肉切除,静脉曲张的胃镜下套扎,硬化剂治疗
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