过敏性鼻炎和哮喘 过敏性鼻炎和哮喘

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

过敏性鼻炎和哮喘 过敏性鼻炎和哮喘

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诊疗记录:2015-12-14患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

顺尔宁吃了三个月。没有进行系统的雾化。最近每个月都感冒一次,咳嗽喘,进一步细菌感染。打青霉素才能好。每次验血都是嗜酸性粒细胞高。

患者男孩,今年五岁半,今年八月份第一次喘,您诊断过是哮喘病,让服顺尔宁。目前已经服用三个月。

疾病:

过敏性鼻炎和哮喘

希望得到的帮助:

请问您,顺尔宁吃了三个月还用不用继续吃?用不用系统做雾化治疗?雾化什么药?

已就诊医院科室:

长春中医药大学附属医院 吉大中日联谊医院 儿科

用药情况:

顺尔宁 内舒拿 中药 顺尔宁 1次/天 服用两个月了。内舒拿 2喷/天,用两个月了。中药吃两个月了。

尹艳秋医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.12.14
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尹艳秋 主任医师
哮喘是慢性病,需要长期治疗,根据不同孩子选择个体化治疗方案,顺尔宁对于轻度哮喘有效,对中度以上的哮喘不能完全控制,在服药3个月中有反复咳嗽的症状,每次需用青霉素治疗才好转,说明哮喘没有达到完全控制,应升级治疗,应吸入激素治疗,吸入激素治疗是最有效的治疗方法,可以从小剂量开始,不要怕激素的副作用,局部应用吸收的较少,每次吸后漱口,任何药物对人体都有副作用,在治疗过程中平衡利弊,同的避免诱发因素很重要。也可以应用免疫调节剂辅助治疗。如果方便的时候可以带孩子来评估一下病情。
2015.12.15
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患者
谢谢医生。因为孩子才五岁多,有没有不用激素,长大后这个过敏哮喘就会好的可能?如果用激素了,会不会有依赖性,一年或两年能彻底停用而不复发吗?前提是严格护理的情况下。
2015.12.15
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患者
请问,对于五岁孩子来说,顺尔宁最长吃多久?停药时直接停?还是逐渐停?现每天一粒,逐渐两天一粒,三天一粒?
2015.12.16
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尹艳秋 主任医师
先回答第|个问题:不用激素也有好的,随着年龄的增长,哷吸道解剖和免疫系统发育逐渐完善,对外来过敏原刺客不敏感,感染也逐渐减少,儿童期感染也是哮喘的诱发因素。这种过敏性炎症需要用激素控制,不存在依赖的问题,如果达到完全控制,可以停药。疗程不确定,个体化诒疗,有很多孩子停药后无复发。
2015.12.16
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尹艳秋 主任医师
第2个问题:顺尔宁也是抗过敏性炎症的药物,与激素的作用不同,是白三烯受体拮抗剂(白三烯是哮喘发病过程中产生的一种物质),如果达到完全控制,可以试着停药。不用那样减药。
2015.12.23
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患者
患者完成了诊后报到 患者信息:男 10岁 吉林 长春 诊断疾病:过敏性鼻炎 咳嗽哮喘 最近一次的就诊情况:检查及事项:肺功能检查 问题: 患者来源:门诊
2015.12.23
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患者
大夫您好,今天去您那里复查了。孩子现在咳嗽,声重,有痰。您听诊肺部有啰音。开了清咳平喘颗粒和舒利迭。我想问舒利迭用几次就会不咳嗽呢?他这样的咳嗽是单纯的过敏吗?会不会有病毒或细菌?怎么判断?这月一号咳嗽严重时白细胞是14打了两天青霉素,白细胞正常了,但是咳嗽一直还有。
2015.12.23
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尹艳秋 主任医师
哮喘要达到完全控制才能不咳嗽,这需要一个过程,大约需要坚持治疗2~3个月,要督促和监督吸药,每次吸药要使劲用力,吸的越深越好,吸药之后要漱口,避免吃甜食。先这样治疗,随时可以联系我。
2015.12.23
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尹艳秋 主任医师
哮喘也可以有罗音。
2015.12.23
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患者
谢谢尹大夫!您是我见过最好的可信赖的好大夫!我就是过敏体质,没想到孩子也是。家里老人都不让用激素,怕这个病好了,其他脏器再坏喽。唉!我也是压力很大。盼望在您的指导下,孩子快点好啊。
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擅长:神经系统、呼吸系统、感染、免疫与变态反应性疾病、新生儿疾病及小儿疑难、危重症的诊断及抢救、小儿癫痫、支气管哮喘的规范化管理与治疗、长期慢性咳嗽、重症肺炎、颅内感染、小儿多动症、智力低下等
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