小儿足外翻,双侧先天性扁平足 先天性扁平足

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

小儿足外翻,双侧先天性扁平足 先天性扁平足

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诊疗记录:2015-12-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

小孩在8个月左右能扶着东西走路的时候,我发现小孩的右脚走路姿势不正常,主要表现是:走路时右侧脚掌内侧着地,部分外侧不着地,脚趾除拇趾外其余四趾弯曲偏向外侧,不负重时:基本正常,脚掌能自行内旋,脚趾也正常、不弯曲,外观上看不出明显畸形。小孩其他发育均正常(包括智力)。2015年12月初到四川大学华西医院小儿骨科就诊,诊断为小儿足外翻(双侧,右侧较左侧明显),并说是由于距骨发育问题,还说小还现在太小,没有特别的处理方式,并嘱我们自行给小孩按摩,买矫正鞋垫矫正,半年复查,若小孩3岁左右走路畸形很严重再手术。2015年12月下旬在到重庆医科大学附属儿童医院就诊,诊断为双侧先天性扁平足,给我们的治疗意见是:小孩现在还小,建议我们不要过早的干预治疗,只需要平日给小孩穿高帮的鞋,保护一下踝关节,看小孩是否能够自行矫正,若到三岁后,还不能矫正再穿矫正鞋。 请问教授我家小孩目前是否需要干预治疗(定制足踝支具)?有很多医生认为像我家小孩这样的先天性扁平足、足外翻不矫正治疗自行好的机率不大,是这样的吗?

疾病:

小儿足外翻、双侧先天性扁平足

希望得到的帮助:

请医生给我一些治疗上的建议

已就诊医院科室:

华西医院 小儿骨科

重庆医科大学附属儿童医院 骨科

燕华医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2015.12.26
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燕华 主治医师
小孩现在多大?单纯的扁平足是不需要治疗的。但看你的描述不像单纯的扁平足。须特别除外垂直距骨,因为垂直距骨须尽可能早期治疗。请上传孩子站立时的外观照(双足分立,与肩同宽,从前方和后方拍照),拍站立负重的双足正侧位X线片。有条件最好来我院门诊就诊,全国能做儿童足踝畸形矫正的医院很少。
2015.12.27
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患者
您好燕大夫,感谢您的建议。我家小孩现在1岁2月。我到四川大学华西医院小儿骨科就诊时,那里的专家给小孩诊断的是:足外翻。几天后重庆医科大学附属儿童医院就诊,这里的专家诊断的是:扁平足。这两位专家均认为小孩现在没有必要照片(小孩确实太小,随意性太强,不能完照大人指示做)。后来我自己查询了一下足外翻和扁平足,发现这两个病的临床表现都差不多,感觉是你中有我,我中有你。我请问燕大夫,这到底是两个不同的病,还是同一病,不同的叫法?还有就是在重医儿童医院就诊时还特意问了那位专家我家小孩的病靠不考虑先天性垂直距骨畸形,专家说不考虑。我也想照点照片发给您给我看看,但是小孩太小,配合太差,只有等两天发给您给我诊治,感谢您。
2015.12.27
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燕华 主治医师
扁平足才是诊断。足外翻,只是畸形描述。1.足外翻,到底是哪个节段外翻,专业地描述要具体的节段,扁平足的足外翻是指跟骨,跟骨外翻是扁平足畸形的一个组成成分,扁平足的畸形构成一般还包括前足的旋后和中足的外展。2.对诊断不明确的,一般1岁后可拍站立负重正侧位X线片。对于垂直距骨,出生即可通过X线片明确诊断。但儿童的足部片,骨化不全,排列变化大,大部分儿童骨科医师不会解读其X线片,为此,我院特意于两周前举办过足踝畸形的学习班,也有华西的同行前来参加。
2015.12.27
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患者
感谢燕大夫专业而详尽的解答,让我倍感欣慰。不胜感激!由于工作原因,不能及时给您实物照片,等我照好了再传给看看行吗?其实我是一名超声科医生,只不过在基层医院,知识有限,而且小孩的病也不在我的专业范围内,所以就很无能为力。主要是现在小孩走路右脚掌外侧不着地,怕影响她踝关节发育,进而影响髋关节及脊柱,以后出现跛行,现在就纠结是否马上给她定制足踝支具,还是随访观察。我很想带小孩到贵院来看看,但是由于距离太远,近期时间上不好安排(相信您也知道基层医院人员少,都是一个萝卜一个坑,除了值班后能休息,平时基本无休),贵院能定制足踝支具吗?
2015.12.27
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患者
这以前照的,但不是按你的要求照的
2015.12.27
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2015.12.27
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患者
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2015.12.27
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2015.12.27
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患者
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2015.12.30
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患者
您好燕大夫,照您说的要今天我拍了两张我家小孩的照片,小孩还是不很配合,也只有这样了
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接诊医生:
擅长:创伤后遗畸形(肘内翻、孟氏骨折、骨不连、畸形愈合等)的评估和矫正。步态异常(膝内外翻、肢体不等长、关节脱位、神经源性及创伤后肌肉无力)的评估和外科治疗。足踝的外观和功能评定,足踝畸形(平足、高弓足、马蹄内翻足、创伤后足踝畸形等)的评估和外科治疗。运动障碍性脑瘫的临床评估和多水平/系统性外科治疗。
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