食道癌 癌痛 食道癌 癌痛

患者头像 z*** 男 首诊 共1次诊疗记录

食道癌 癌痛 食道癌 癌痛

患者头像 z*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2016-01-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

患者50岁,2015年7月份确诊,由于肿瘤较大,无法手术,放化疗半年,现在照影下看不出发病部位,但一直都有疼痛感,半夜睡不着觉

疾病:

食道癌 癌痛

希望得到的帮助:

求医生给个效果止痛的药,现在用的药基本没有效果,现在我父亲的病应该怎么治疗,看着父亲半夜疼醒,做儿子的心如刀割,却无能为力,服用什么药物才能使父亲的病不在疼痛。

已就诊医院科室:

济宁医学院附属医院 胸外科

曲阜市人民医院 肿瘤科

用药情况:

金水宝胶囊 一次3粒 一日3次

平消胶囊 一次4-8粒 一日3次

路盖克氨酚双氢可待因片 一次1-2片 一天3次 疼痛感一直未见减轻

黎皓医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2016.01.13
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黎皓 副主任医师
可待因是弱吗啡制剂,止痛效果有限,且有天花板效应,达到一定剂量即便增加药量也不会增加止痛效果。 您父亲放化疗治疗比较成功,所以引起疼痛的原因还需要查一下,是放疗引起?还是有穿孔?还是有淋巴结压迫神经。找到原因才能彻底消除疼痛。 目前主要是对症止痛处理,调整用药,建议更换止痛药,建议用奥施康定10毫克,每12小时按时口服,如果止痛效果不佳,可以增加到20毫克,并逐步加量直至疼痛缓解。如果无法口服可以考虑用芬太尼透皮贴剂止痛治疗,通过皮肤吸收的止痛药。 副作用,主要是便秘,用药初期有恶心呕吐,1周会缓解。
2016.01.13
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2016.01.13
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患者
这是1月3号刚拍的片子,大夫说看不到发病部位,和吃辣椒有关系吗?他经常感觉嘴里没味,都是吃点不是很辣的东西
2016.01.13
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黎皓 副主任医师
这是治疗后的食道吞钡片吗?真的很好,管壁光滑,没有溃疡和充盈缺损,应该肿瘤控制很好。 但是还是建议您做颈胸腹增强CT看看周围淋巴结情况,评估一下现在的状况,另外调整一下止痛药。 钡片只能看到食管腔内的问题。
2016.01.13
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黎皓 副主任医师
少吃刺激性食物,以软食剁馅食物为主
2016.01.13
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患者
还做了一个胸部CT我发给您看看
2016.01.13
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2016.01.13
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2016.01.13
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患者
现在主要是疼痛,如果没有疼痛,和正常人是一样的,吃东西也没有阻挡
2016.01.13
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黎皓 副主任医师
片子没有做增强,纵膈淋巴结和血管比较难区分,加上分辨率的关系,现在看不出什么问题。 食管吞钡管腔通畅,进食应该没有问题。 先调整止痛药看一下,必要的时候拍一个增强的CT吧
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擅长:胃肠及消化道肿瘤的内科治疗及靶向治疗
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