闭合性颅脑创伤、重度脑干损伤、 车祸致脑干损伤闭合型颅脑损伤,请给治疗和康复建议

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

闭合性颅脑创伤、重度脑干损伤、 车祸致脑干损伤闭合型颅脑损伤,请给治疗和康复建议

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诊疗记录:2016-03-20患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

6岁男孩儿车祸致脑干损伤,2016年2月23日中午出的车祸,当时CT检查显示蛛网膜下腔出血、肺爆裂伤;给予呼吸机辅助呼吸,当天送到医院孩子昏迷、无神智、无语言、无睁眼,刺痛无反应。3月7日进行了气管切开手术,从出事到今天3月20日已经住进重症监护室第27天,现在可以睁眼但是不能遵嘱活动,双腿可以动但不清楚这是否是有意识的动作。目前医生诊断为:闭合性颅脑创伤、重度脑干损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、癫痫、弥漫性轴索损伤、双肺严重挫伤、右侧锁骨骨折。不能排除脊髓潜在损伤,目前一直使用着呼吸机没能做核磁共振。 3月16日下午发现孩子出现尿崩症,尿量很大,目前使用药物有弥凝(醋酸去氨加压素片),但控制效果并不好。

疾病:

闭合性颅脑创伤、重度脑干损伤、

希望得到的帮助:

请问 大夫:1、除了弥凝外 ,有没有其它有效的适合儿童使用的治疗尿崩症的药物?弥凝除了片剂外有没有液体类的药剂?2、目前SpO2波动在95-100左右,孩子如果脱离呼吸机后适不适合做高压氧治疗?高压氧治疗是不是有风险?现在孩子睁眼但是眼球不会动,不知道他能否看见,这种情况通过高压氧治疗能恢复视觉吗?3、除了高压氧外,还有没有其它有效的治疗方法?

已就诊医院科室:

外地大医院 未填写

用药情况:

弥凝 3月16日下午尿崩症发现后,使用0.1剂量的弥凝,效果不并不好,请问有没有其它治疗尿崩症的药物,孩子做了气管切开,目前用的是弥凝片剂溶解后胃管喂入,请问是否有针剂或液体药剂可用的适用儿童的?

王泳医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2016.03.20
交流头像
王泳 主任医师
很重,不能脱呼吸机是肺的原因还是脑的原因?
2016.03.20
交流头像
患者
是脑部原因,肺部已经问题不大,昨天试着脱了一个多小时,后发现心率升高,就又插上呼吸机了。今天血压一直比较高,高压在150左右
2016.03.20
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患者
请问王大夫.现在孩子心率在70-80左右,血压还是比较高,高压160低压90多,睡着后高压150,请问这种情况如果脱离呼吸机后能高压氧治疗吗?高压氧治疗的前提条件是什么?是不是要血压稳定了?切管切开的地方是不是影响高压氧治疗呢?
2016.03.20
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王泳 主任医师
只要病情稳定和脱离呼吸机后就可以做高压氧了,气管切开不影响
2016.03.20
交流头像
王泳 主任医师
这样血压可以做高压氧
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:各种神经重症如脑外伤、脑出血、脑梗死、脑动脉瘤、脑肿瘤、脊髓外伤和肿瘤、心肺复苏术后脑功能障碍及有害气体中毒等急性期后的神经功能评估和高压氧及神经康复的综合治疗。急性一氧化碳中毒及迟发脑病、突发性耳聋、糖尿病神经及血管病变、视神经损伤、眩晕症、急性眼底及视网膜供血障碍等疾病的治疗。
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