胆道疾病,肝功异常 胆道疾病,肝功异常,想找您就诊

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2016-03-29患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

76年做过胆囊切除,胆管与十二指肠吻合术后,时有腹痛高烧,后服用胆宁片十几年,胆道几本不发病了。期间只有几次急性胰腺炎发作史。前年开始感觉恶心呕吐伴腹部轻微疼痛,检查肝功能异常,特别是谷胺酰转肽酶和碱性磷酸酶持续升高。但乙肝五项,丙肝抗体检查阴性。前一周突然寒战高热,恶心呕吐,腹痛不明显,肝区轻微胀痛,白细胞中性粒细胞增高,现住在杨中心抗炎治疗中。

疾病:

胆道疾病,肝功异常

希望得到的帮助:

抗炎治疗效果不明显,时有反复。能从根源上解决问题吗?是否可以住进贵院,有床位吗?

已就诊医院科室:

当地大医院 未填写

用药情况:

胆维他,胆宁片 胆维他一粒,胆宁片四粒,胆维他吃了二年,胆宁片己服用十几年。无明显不良反应。

王坚医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2016.03.29
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王坚 主任医师
考虑反流性胆管炎,建议手术治疗,可以到我门诊来看一下,周二上午专家门诊,周二下午特需门诊,网上可预约号
2016.03.30
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患者
好的,等我母亲出院了带她来,谢谢王主任
2016.03.31
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王坚 主任医师
好的
2016.03.31
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患者
王主任,我母亲现在住院治疗中,但抗炎效果很不理想,病情时有反复,已经换了三种药了,头孢西丁,头孢曲松,现在在用莫西沙星,都是烧退了两天又上升。现在主治医生一定要让我母亲手术,我们不愿意,想着让您做手术比较放心。主治医生知道我们不手术,看病就很不上心,把我们晾在一边。但是现在出院门诊又没有好的药,所以不知道怎么办才好,王主任,我们现在转院过来可以吗?您那里可以安排床位吗?
2016.03.31
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王坚 主任医师
现在床位都是满的,可能要过完清明节再说了
2016.03.31
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患者
那我们就先等着,因为比较急,所以只能请您帮帮忙了,加床也可以的,如果有床位的话麻烦您通知我们可以吗
2016.03.31
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王坚 主任医师
好的
2016.04.01
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患者
非常感谢!
2016.04.20
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患者
王主任您好!我最近的肝功能异常指标如下:谷氨酰转肽酶287(参考值7~45);碱性磷酸酶219(30~120)这两个指标这两年持续上升,谷丙谷草稍高;亮氨酰氨基肽酶112(30~70);甘胆酸15.5(0~10);核苷酸酶17(0~11);总胆固醇7。 之前也同您说过,做了MRCP,但几个医院说法都不同,这次做了增强CT,说肝内外胆管轻微扩张伴积气,肝内胆管有炎症。经过抗炎治疗半月多,现在肝区仍时有疼痛,叩击痛,恶心。我这里医生诊断为反流性反流性胆管炎,但我认为不太像。76年的胆总管囊肿手术,胆管与十二指肠上球部吻合后,是经常发病,但吃了胆宁片等几十年控制的很好,偶有发病程度很轻。但现在和以前不同,以前是高热黄疸恶心呕吐腹痛特别厉害。现在是高热寒战,没有黄疸,腹痛不明显(肝区隐痛)肝区叩击痛,疼痛位置也不同,两年来肝功能一直不正常且持续上升。 我查了一下,这些情况好似都与胆汁淤积胆道梗阻有关系,到底是什么原因,请教授帮我分析分析,您是大忙人,一直打扰您很不好意思。我已经在预约您的门诊,不过都排满了,还在排队中。到时给您看片子,聆听您的分析。谢谢!
2016.04.20
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王坚 主任医师
如果排除吻合口狭窄的话,考虑胆汁反流性胆管炎可能性大
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接诊医生:
擅长:肝胆胰良恶性肿瘤,尤其是肝门胆管癌、胆囊癌、胰腺癌的根治;肝内外胆管结石;复杂胆道损伤的修复;各种肝胆胰微创手术;及各类腹股沟疝与切口疝的微创修复。
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