乙肝抗病毒治疗 乙肝抗病毒治疗耐药

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

乙肝抗病毒治疗 乙肝抗病毒治疗耐药

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2016-04-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病情描述: 女今年38岁,20岁其母病逝肝癌,三个舅舅也肝癌去世,去年姐姐46岁原位肝癌去世。我99年在22岁查出乙肝大三阳病毒携带,2008年3月转氨酶117,乙肝DNA病毒量3.94x10 的7次方,保守治疗2月,效果不佳,开始服用拉米夫定1年后再次发病,2009年6月加阿德福韦酯(贺维力)连用。期间DNA载量最低是3次方,逐渐感觉体力下滑,记忆力减退,小便黄,全身无力,看书半小时后视物模糊。逐渐出现过敏性体质,对抗生素过敏,感冒吃西药越吃越厉害,只有吃胸腺肽三天就好。肝区隐隐涨疼,查DNA病毒量在3次方。肝功能正常,又查了个乙肝病毒基因突破检测,乙肝病毒基因p区,检测位点L180M,基因型C/ATG ,突变〔M(62%)〕。还有乙肝病毒基因P区,检测位点 M204v/1/s ; 基因型ATG/T ; 突变〔V(26%)〕[I(34%)

疾病:

乙肝抗病毒治疗

希望得到的帮助:

请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊?就诊前做哪些准备?

已就诊医院科室:

当地大医院 未填写

当地中小医院 未填写

用药情况:

药物名称:拉米夫定 服用说明:贺普丁0.1g每天1片,晚上吃,吃了1年,出现转氨酶升高,病毒量再次在7次方。后加贺维力连用。 药物名称:阿德福韦酯(贺维力) 服用说明:10mg , 一次 ,晚上吃,吃了6年,记忆力减退。 药物名称:胸腺肽片 服用说明:刚加贺维力时连用3个月,后只有在感冒时用其药,感冒吃什么药都不管用,只有胸腺肽吃三天就好。

尹有宽医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2016.04.24
交流头像
尹有宽 主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2016.04.26
交流头像
患者
长效干扰素需要多长的治疗时间?一月的费用约需多少元?在用长效干扰素的同时还需要联用其他抗病毒药吗?看到有关资料像我今年出现了缺氧、视物模糊、眼疼、眼干、眼痒,掉眼睫毛,腿有胀的感觉,天天躺着一站起来就感觉累,感觉肝亏应该是不轻,我小舅是30多岁去世的,我也是家中最小的,再不优化治疗离肝癌不远了。长效干扰素如果1年需7万,我也就能支付1年的费用。
2016.04.26
交流头像
尹有宽 主任医师
希望你能够长效干扰素治疗一年,这一年,不看抗病毒的疗效怎么样?主要是怎么避免发生肝癌。还是需要每3月检查一次B超。
2016.05.30
交流头像
患者
204v/l/s位点变异是表面抗原变异吗? 最近又服用过多维元素片,感觉症状轻了不少。 要是换长效干扰素治疗期间是否要连用抗病毒药?如要连用哪种适合与我?我想在7月19号去上海找你面医。也不知在《微医》能否预约上你的号。 去之前我需要做好哪些全面的检查? 当地医院建议换单药替诺福韦,我感觉您医治思维非常超前。路途远,但找你面医有些迫不及待。 2015.12.29日 DNA病毒量低于检测下线。 2016.4.16日 DNA病毒量2.75的3次方 2016.5.24日 DNA病毒量又低于检测下线 因2015.12.29日换了医院检测低于下线感觉是有误。从没有过低于检测下线。主要因感觉症状还特别厉害。于是多次在不同医院检测。 现在想想在低于检测下线时的2段时间里,不规则的服用过胸腺肽片。不知是否有关,中间检测是病发?是不稳定?还是医院检测用品不同?有些不明白。
2016.05.30
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2016.05.30
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2016.05.30
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2016.05.30
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2016.05.30
交流头像
患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2016.05.30
交流头像
尹有宽 主任医师
你讲的耐药位点是乙肝病毒的基因位点,不是表面抗原。不管什么时候治疗,都需要注射一次长效干扰素,因为你的肝癌家簇史太明显,恩替卡韦等不能够保证不患肝癌,但是长效干扰素可使肝癌发生下降。我有个肝癌病人,他也有肝癌家簇史,他整整打了七八年干扰素,一二十年都太平无事。胸腺肽可降低干扰素不良反应。预约肯定能够预约的上,我星期一、星期二、星期三都看门诊,请看好大夫在线上的预约方式。其他问题当面交流。
查看本次诊疗详情 >
相关文章
乙型肝炎病毒疫苗接种相关问题
郝志宏 · 广州市第一人民医院
最无助的时候遇到你PMP-T205
方清 · 宜昌市中心人民医院
乙肝是如何传播的?
张志侨 · 南方医科大学顺德医院
为什么干扰素治疗慢性乙肝疗效较稳定(幻灯)
尹有宽 · 复旦大学附属华山医院
慢性乙型肝炎患者HBsAg定量与机体免疫系统的变化特点
尹有宽 · 复旦大学附属华山医院
相关问诊
接诊医生:
擅长:诊治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各种肝硬化、肝硬化的卧床休息疗法 、重症肝炎、阻断乙肝母婴传染、甲胎蛋白升高等病,对长效干扰素、普通干扰素和拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、福马酸替诺福韦(韦瑞德、TDF)或福马酸丙酚替诺福韦(韦立得、TAF)和抗丙肝病毒药物等抗病毒药应用和病毒基因变异耐药处理经验丰富。熟练掌握乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白使用知识。不接待发热等病人。
按钮图片
收起
患者投票
1200
在线问诊量
24248
满意度
100%