喝酒后睡觉,醒了之后心绞痛 酒后醒来心绞痛

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

喝酒后睡觉,醒了之后心绞痛 酒后醒来心绞痛

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诊疗记录:2016-10-03患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

父母都有高血压,我平时一直有高血压180-120,但无症状出现。大概两个月前,出现心绞痛症状,去当地医院体检,肾肝功能正常,血糖血脂正常,但医生根据我的症状怀疑为冠心病,建议做冠脉造影(但我本人没有同意,希望药物治疗),于是开药回家吃。 我根据自己的记录,每次晚上喝完酒,睡觉,总是在凌晨四点左右醒来,然后感觉左上肢有异样,渐渐的就开始发生心绞痛,持续时间大概5-20分钟不等,最近这个月大约有四次。发病时我用家用血压仪测出血压高达215-145,心率正常。 以上都是酒后发生,根据这种情况,我果断把酒断了半个月,结果就是半个月都非常正常,并无绞痛症状发生。 如果有时少量饮酒,虽然不会发生心绞痛,但会引起心跳加快。 昨天晚上,我是抱着试试看的心态,又喝了大概三两白酒,睡觉后真的又是在凌晨3:55分又自动醒来,开始发生心绞痛,持续时间大概15-20分钟,出汗,并呕吐。(我酒量可以,这点酒并平时并不会引起呕吐)。

疾病:

喝酒后睡觉,醒了之后心绞痛

希望得到的帮助:

我今年36岁,血糖,血脂正常,只是血压高,拍胸片心脏大小正常,肺功能正常,双肾B超完好。心脏彩超左室舒张功能降低,医生说这块也算正常,只是我年轻了一些。日常生活,比较重体力活和长距离行走(5-10公里)并无不适,走10公里一点也不觉得累。爬山爬楼都无异常。 请问医生,我是否不太像是冠心病?是否有可能是酒精性心脏病?这种固定时间醒来,是否是因为身体不适,被动唤醒,并非生物钟什么的? 非常感谢医生能在百忙之中予以回复。

用药情况:

阿司匹林肠溶片,单硝酸异山梨酯片,瑞舒伐他汀钙片 主要就是这几种,还有缬沙坦降压片,琥珀酸美托洛尔缓释片,银杏叶滴丸。

王子盾医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2016.10.03
交流头像
王子盾 主治医师
您的问题比较多,我一个一个回答吧。 1.首先是诊断的问题,我觉得冠心病还不是特别明确,主要就是因为你太年轻了,而且你可以完成重体力活,因此不是特别像冠心病。我考虑的诊断主要有以下几个: (1)年轻,可以完成重体力活,每次都是酒后发作,且都是凌晨,根据这个症状其实更像是十二指肠球部溃疡,不知道你空腹饿的时候会不会有类似症状?我把十二指肠溃疡排在第一位。 (2)父母都有高血压,自己血压也高,也有左上肢和心前区的疼痛,冠心病的确不能排除,不过我放在第二位。 (3)长期血压较高,不知道具体情况,如果那么年轻而经常血压都大于180mmHg,继发性高血压病也不能排除。 (4)至于你说的酒精性心肌病或者生物钟,不像。 2.给你的后续诊疗计划包括如下几点: (1)虽然我怀疑你溃疡最可能,不过如果心脏检查不完善,做胃镜是有风险的,因此我建议您保险起见还是首先查一下冠脉双源CT,这个打一针做CT就可以,不用住院做冠状动脉造影。 (2)同样考虑你溃疡不能排除,建议把阿司匹林换成25mg氯吡格雷比较安全,另外加一点护胃的药物比如达喜。 (3)如果第一步的冠脉双源CT没有问题,建议尽早胃镜检查。 (4)顺便可以背一个24小时动态血压,检测下血压情况,根据结果考虑后续是锻炼减肥,还是药物控制,还是继续检查。 不知道对你是否能有帮助。
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:负责电生理中心房颤伴卒中患者的长期随访工作。 同时擅长常见心血管内科疾病的诊治。
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