妊高症 妊高症求助

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2016-10-15患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

妊高症,无蛋白尿,妊娠32周,胎儿B超显示发育正常,无水肿现象,无头晕现象,但是胃口不好,经常恶心,偶尔胸闷发憋,想知道接下来怎么治疗

疾病:

妊高症

希望得到的帮助:

如何控制血压,如何最大程度保护母婴安全

已就诊医院科室:

当地大医院 未填写

用药情况:

盐酸拉贝洛儿一天6粒,分三次吃

唐春平医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2016.10.15
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唐春平 副主任医师
血压仍稍有波动,建议做个动态血压看下
2016.10.27
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患者
唐医生你好,我老婆得了妊高症后已经住院保胎10天,目前每天8片拉贝,早晨2片,中午三片,晚上三片,外加2片半肖苯地平,早晨半天,中午一片,晚上一片,肖苯地平和拉贝每隔4小时服用一次,现在吃肖苯地平后血压控制较好,吃拉贝后血压控制不住,在下午5点血压峰值达到过177,111,拉贝在下午2点服用了2片,后来于5点15分吃肖苯地平后,血压回落到150,100,感觉我老婆现在对拉贝不太敏感,想把拉贝换成甲基多吧和肖苯地平联合降压,你看行吗?
2016.10.27
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唐春平 副主任医师
如果血压能控制住,不建议调整
2016.10.27
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患者
感觉越来越难控制,现在基本全靠每天2片半的肖苯地平控制,拉贝吃了和没吃没有多大区别,比较高的血压全出现在拉贝作用的阶段,想知道肖苯地平孕妇最多一天吃几片较安全,同时拉贝不能换成甲基多巴试试吗?
2016.10.27
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唐春平 副主任医师
硝苯地平单日不宜超过90mg。可以考虑加甲基多巴
2016.10.28
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患者
唐大夫感谢你白忙之中回答,但仍有疑惑,特付费咨询,看网上有报道甲基多巴可使胎儿脑脊液中去甲肾上腺素减少,影响胎儿组织单胺代谢途径,因此近年已较少使用。但是也有文章说甲基多巴是欧美孕妇首选降压药,现在感觉很迷惑,不敢用,昨天下午我老婆最高血压偶见180,低压110多,后过半小时后又回落到160,110,医生还是让我们来回调整拉贝洛儿和肖苯地平时间,感觉作用不大,是否还有其他办法,或者找更好的降压方法?
2016.10.28
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唐春平 副主任医师
目前甲基多巴仍为孕妇降压首选。当然,硝苯地平及拉贝洛尔也可以调整。目前这两个药具体什么剂量?怎么用?心率如何?近期有动态血压报告吗?
2016.10.28
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患者
今天医生同意停掉肖苯地平,改用甲基多吧和拉贝洛儿用药看效果,但是由于当地医院没有使用甲基多巴经验,所以打算一天3次,一次250Mg(一片)每次间隔8小时,两次甲基多巴中间加用拉贝,维持降压效果,没有动态血压报告,只有监护仪每小时测的血压,心率数值,这是否就是动态血压呢?患者全天主要是下午5点到7点,晚上12点到2点为血压高峰期,很难下来,其余时间,特别是早上到中午时间血压比较平稳,最高不超过150,100,这种情况你觉得怎么吃拉贝和甲基多巴好呢?
2016.10.28
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患者
昨天是拉贝早上7点吃2片,11点肖苯地平半片5Mg,14点拉贝2片,17点肖苯地平10Mg(昨天18点出现血压持续升高最高到182,115,后未采取任何措施,于18点30分血压回落到157,101,)23点服用拉贝3片,病人夜里1点左右血压升高,烦躁睡不着,后服用肖苯地平5mg,加安定半片,入睡到清晨,综上所述,今天打算停掉肖苯,改用甲基和拉贝联合降压,不知道怎么吃能压制住血压峰值,全天患者最高压出现在18点至19点之间。
2016.10.28
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患者
心率基本正常,但是昨天夜里1点左右感觉心脏部位略有不适,持续5分钟后不适感消失,以前没有此类现象,以前血压检测,未见心率异常
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擅长:长期从事高血压、冠心病、心肌病、心衰及各种心律失常诊治,在相应领域积累了丰富经验,同时擅长孕期及围产期心血管疾病治疗.
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