神经源性膀胱 脊髓拴系术后尿失禁

患者头像 c*** 男 首诊 共1次诊疗记录

神经源性膀胱 脊髓拴系术后尿失禁

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诊疗记录:2016-10-31患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

先天性脊髓拴系,尿失禁。2012年7月脊髓拴系松解术,尿失禁无改善。

疾病:

神经源性膀胱

希望得到的帮助:

10月8日复查了磁共振,10月27日做了尿液检查和肝功检查以及残余尿B超检查。 现在小便比以前控制能力更差,从肝功检查结果看,已影响到肾功能,肌酐213,尿素11.75;磁共振检查报告中提到双侧输尿管肾盂扩张;残余尿量300ml; 咨询如下:针对目前检查肾及膀胱情况,应如何处理,是否需要再手术,到哪里做何手术,如不手术保守治疗如何做。

张鹏医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2016.10.31
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张鹏 主任医师
现在马上留置尿管,持续开放引流,不要夹闭尿管,马上做个双肾超声,持续带尿管引流后再做个双肾超声同前边的检查做对比,其次预约我们的影像尿动力检查,明确膀胱尿道功能,你应该是神经原性低顺应性膀胱了,建议尽早检查后治疗,防止后续的肾功能衰竭,可以到我院住院治疗。我网站首页里有如何预约影像尿动力的说明,文章里有相应的低顺应性膀胱的文章,你好好看看。赶紧治疗吧,有点耽误了。
2016.11.04
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2016.11.04
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患者
张主任您好! 1、按照您的指导我们在11.1日到长岛县医院做导尿前肾B超,“双肾积水,双侧肾盂及肾盏充盈,肾盂宽度约均为3.8厘米,双侧输尿管上端呈充盈状态(详见上传照片)”随后做留置尿管,持续开放性引流,第一天导尿量约为5480ml,第二天约为3100ml,第三天约为1800ml,第四天约为1700ml。从第一天开始,导尿中颜色发红,有血块和红色絮状物,第四天逐渐减少,颜色仍呈淡红色,絮状物仍较多,一直吃着“头孢泊肟酯片”,不知出现这种情况是否正常,待11.7日到医院拔尿管,做B超检查肾及输尿管等情况再传给您给予下一步指导,是否仍继续开放性引流? 2、到您处门诊看病,是到“院本部:北京市朝阳区工人体育场南路8号”还是到“京西院区:石景山区京原路5号”? 2、小孩今年13岁,不知您是否能给予治疗(B超用的是母亲的名字); 3、联系张朝华护师,预约“影像尿动力检查”,答复1个月之后才能做,并推荐到首都医科大学附属北京康复医院进行“影像尿动力检查”,这样我们到这里做“影像尿动力检查”拿到报告后再到您处预约门诊并办理住院是否可以?住院是否需提前预约床位,如何预约?
2016.11.05
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张鹏 主任医师
有少量血很正常,说明肾积水回缩导致的,不要拔尿管,要持续引流,做完超声后也要持续引流带着,我是在工体南路上班,我刚问完张朝华护士,她说可以做啊!你周一再给他电话,说我叫你打电话的,她会尽早给你约的,做完检查后,第二天早上八点到b座七楼病房找我即可,一定不要拔出尿管!
2016.11.07
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患者
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2016.11.07
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患者
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2016.11.07
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患者
张主任您好! 您细心的关怀,热心的帮助让我们感到心里热别的温暖,从心里对您说:“谢谢您!” 1、今天早上8点多打电话与张朝华护师预约好了,影像尿动力检查定在11月15号下午(下周二),当时就可以拿到检查报告,这样我们在11月16日上午8点到B座七楼病房找您,请您给予诊治。 2、按照您的指导,今天上午到长岛县医院做了“肾、输尿管+膀胱”B超,检查结果:左侧肾盂及肾盏充盈,肾盂宽度约为1.2厘米,左侧输尿管上段呈充盈状态,内经约1.0厘米。右侧输尿管无充盈。膀胱充盈欠佳,壁不光滑、弥漫性增厚,厚径1.2厘米。膀胱充盈欠佳,壁不光滑,内透声欠佳。详见附件B超报告。另将11月1日导尿前B超一并发送附件提供比对。现在仍然做持续开放引流。 3、目前看排尿颜色淡黄色,偶然可见暗红色絮状物,数量不多。第五天导尿量1650ml,第六天1880ml,今天截止到17:00,排尿量1860ml,经过这一周的持续开放引流不知是否有恢复,为什么左侧肾盂仍然有轻度积水以及左侧输尿管充盈,是否排的不通畅,在我们去您处就诊前,我们还有哪里需要注意的。
2016.11.07
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张鹏 主任医师
这就已经非常不错了,说明肾脏能恢复的可能性大,见面再看吧
2016.12.02
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患者
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2016.12.02
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擅长:对尿控领域的核心技术-尿动力学检查有着丰富的临床经验和深刻的理解,对下尿路功能障碍性疾病有深刻的认识,尤其对复杂排尿困难,神经源性膀胱,各种类型尿失禁,膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎,顽固性尿频-尿急症,所有前列腺类疾病等均有独到的诊治经验。 擅长诊治领域: 1、 各种类型排尿困难的综合诊治 2、 各种类型神经源性膀胱的综合诊治 3、 各类抗尿失禁手术(单切口吊带手术),女性盆底重建手术,男性尿失禁的人工尿道括约肌植入术及男性吊带手术治疗 4、 各种泌尿系统的神经调控疗法:包括骶神经调控疗法,布兰德利电刺激系统等 5、 各种类型膀胱全切、肠代膀胱或尿流改道等复杂性重建手术 6、 各种前列腺类疾病的综合诊治 7、 各种泌尿系统肿瘤的综合微创治疗,各种尿石症的微创治疗也有丰富的诊治经验。
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