基底动脉重度狭窄 高血压 腔隙性脑梗死 ,腔梗,基底动脉狭窄,求帮助。

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

基底动脉重度狭窄 高血压 腔隙性脑梗死 ,腔梗,基底动脉狭窄,求帮助。

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诊疗记录:2017-03-22患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

61岁,高血压15年,吸烟40年,不喝酒,血压一直控制的不是很好,大概在90-160左右,曾经有过头晕、头疼,但由于之后缓解了所以没有在意。春节前突发脑梗,后又检查出基底动脉重度狭窄,具体如下: 2017年1月17日,头晕、恶心,服用丹参片稍后好转。 1月18日早晨出现嘴歪、说话大舌头、左边身体没劲儿,左路不稳,中午西安交通大学第一附院就诊,医生初步诊断为腔梗。 1月19日,做了磁共振,心脏B超检查,医生诊断结果为脑干及双侧基底节区多发腔梗。 1月23日,颈部彩色多普勒超声检查,结果为右侧锁骨下动脉及双侧颈动脉粥样化斑块形成(狭窄小于50%),右侧椎动脉血流阻力增高。医生建议住院,但由于过年住院不方便,暂时在家服药观察。 服药为:阿司匹林 一天一次,一次一粒;丁苯酞 一天三次,一次两粒; 阿托伐他汀钙片一天一次,一次一粒;波立维 一天一次,一次一粒 ; 降压药一天一次,一次一粒。 服药后病情明显好转,主要表现在肢体的力量和灵活性有显著的改善,说话只会偶尔不清楚,但是偶尔出现吃饭、喝水呛咳的情况,自我感觉每天都会有一点小小的改善,且没有再发生过一次头晕、头疼的情况。 2月13日,复查脑梗,医生将丁苯酞调整为一日两次,一次一粒,波立维停止服用。 2月15日,因为右下肢静脉曲张严重,住院手术,手术前后情况良好,住院期间有静脉注射扩充毛细血管类药物,但是没有记住名字,住院后呛咳症状几乎消失。 2月21日,接受医生建议脑血管造影,造影结果显示基底动脉重度狭窄(70-80%),颈动脉轻度狭窄(20-30%)。 出院后基本情况良好,目前按时服药并且戒烟、适当运动,基本与正常人一样,但是身体机能的恢复速度减慢,偶尔在剧烈咳嗽或者蹲下起立时有后脑勺发蒙的情况。 目前服药为:阿司匹林 一天一次,一次一粒;丁苯酞 一天两次,一次一粒;阿托伐他汀钙片一天一次,一次一粒;波立维 一天一次,一次一粒 降压药(百普乐)一天一次,一次一粒。

疾病:

基底动脉重度狭窄 高血压 腔隙性脑梗死

希望得到的帮助:

医生说基底动脉支架手术风险特别大,术中有丧命风险,而且术后也有很多后遗症,所以没有介入支架。另外医生说父亲基底动脉狭窄后有前循环血管代偿后循环,而且考虑到父亲静脉曲张手术耐受,目前血是够用的,只是必须按时服药。 我从网上了解这基底动脉重度狭窄的危险,越看越害怕,父亲还很年轻,而且一直身体很好,去年退休后才刚要开始享受生活就得了这样的病,让我难受万分,感觉就像身边有个不定时爆炸的炸弹一样,不敢再带着父亲到处就医,因为怕增加他的心里负担反而不好,所以万般无奈之下想要通过好大夫咨询一下专家,我问的问题乱七八糟的,请医生体谅我这个做女儿的心情。 1、父亲的情况是不是已经很危险了,保守治疗会不会有效果,是不是必须介入支架? 2、一附院医生说的血管代偿理论成立吗?能不能降低父亲的风险? 3、还需要做什么检查吗?目前的药物需不需要调整?

已就诊医院科室:

西安市交通大学第一附属医院 神经内科

用药情况:

阿司匹林 丁苯酞 波立维 阿托伐他汀钙片 阿司匹林 一天一次,一次一粒 丁苯酞 一天两次,一次一粒 阿托伐他汀钙片一天一次,一次一粒 波立维 一天一次,一次一粒 降压药(忘记名字了)一天一次,一次一粒

陈建斌医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.03.22
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陈建斌 主治医师
确实风险比较大,建议先口服药控制症状吧
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:擅长脑血管疾病,功能神经外科疾病,椎管内病变,以及颅内肿瘤等神经外科疾病有较深研究。对脑溢血,脑卒中,颅内动脉瘤,烟雾病,脑血管狭窄和闭塞,脑血管畸形,癫痫,三叉神经痛,面肌痉挛,椎管内及颅内肿瘤等的外科治疗熟练掌握。
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