感冒 过敏性鼻炎 因字数限制,请看病情最后一段,谢谢您

患者头像 叶*** 男 首诊 共1次诊疗记录

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诊疗记录:2017-04-10患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病史:一岁九个月,过敏体质,过敏性鼻炎,肺炎住过4次院,一直体质比较差,反复呼吸道感染,每次感冒都会发展的很严重,咳嗽要雾化才能好转!可能也有轻微哮喘,只是没有确诊 最近的一次鼻炎,因为身在农村,一直在医院当感冒治 并不知道鼻炎这回事,前后治疗了四五个月,最后去市里也是开一堆鼻炎药,因为对过敏性鼻炎的不了解,特别是知道要发展成哮喘,就更害怕,几天跑一次医院,又把宝宝弄得急性咽喉炎住院!直到看到您和其他患者的对话,才让我心里淡定一点!不知道是天气原因还是心里原因,宝宝也是在我学习了很多您的资料后好转! 那天看到您对一个妈妈说:不是你的错 过敏体质宝宝就是这样的,你已经做的很好了!哭了好久,这一年多,我都怀疑自己还有没有存在的意义了。谢谢您! 现在情况:前天天气太热,衣服穿多了,宝宝出汗受凉,晚上鼻塞!走过宝宝之前的经历,我都成惊弓之鸟,大哭了一场!换之前 半夜就准备第二天去市里的准备,而每次都越来越重!这次决定不去。 措施:第二天一早 宝宝开始流鼻涕,加安分黄那敏颗粒,一天三次,一次一包; 早晚盐水喷鼻;晚上加西替利嗪滴剂,7滴 一天一次;孟鲁斯特钠一天一次4毫克。 症状:第一天打了很多喷嚏 可以断定是感冒引起,流清水鼻涕;第二天一个喷嚏,清鼻涕浓鼻涕交替流,咳过几次,但感觉是受刺激咳,晚上睡觉鼻塞没有第一天晚上严重,还是呼吸有丝丝声,出气粗 家里有的药除了有在用的(就是图片里的),还有没有用的:二丁颗粒,小儿清热止咳口服液,蒲地蓝(宝宝吃蒲地蓝容易拉肚子) 希望医生给您哪方面帮助 1,我的方法得当吗?需不需要去医院? 2,用药用量有问题吗,需不需调整用量,或者加一些药? 3,如果宝宝后面有咳嗽 该怎么办?谢谢您

疾病:

感冒 过敏性鼻炎

希望得到的帮助:

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鲍慧玲医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.04.10
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鲍慧玲 副主任医师
从您介绍的宝宝的表情描述上看的出,您也是一位非常仔细,非常有母爱的伟大的母亲。我也是会尽全力用我的知识和经验为过敏的宝宝们服务。因为这些宝宝太痛苦了。1、首先您的宝宝是过敏体质,目前鼻炎诊断无疑。2、鼻炎通常与感冒混在一起,一般感冒是诱因,所以每次没有必要纠结是感冒?是鼻炎?当医生诊断感冒的时候,也要想着鼻炎的事,可以给医生提供信息。3、1岁多得4次肺炎是多了,与过敏体质有关系。4、哮喘没有确定是对的,6岁以下的宝宝每年喘息4次才可以诊断哮喘,目前估计没有达到次数;但是之前的4次肺炎应该是有过喘息的。5、关于治疗:早晚喷鼻(海盐水)非常好;西替利嗪滴剂也需要,可以吃到没有症状,非常安全;孟鲁司特也需要坚持吃,可以吃3-6个月,4mg的(我看照片里是5mg的);鼻炎先这么治疗,不行的话需要加鼻喷激素(内舒拿);咳嗽厉害需要雾化吸入治疗,那边应该有的;其他一些感冒药物蒲地兰、清热的药物可以不用。6、咳嗽加重需要去医院听诊或者拍片,除外肺炎。
2017.04.10
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患者
非常感谢您鲍医生,前面的咨询我本来还有很多话想说,但我尽量精简感性部分,讨论宝宝的病情重要。想让您看到的是有用的信息。 现在情况:1.感冒第三天,咨询您的时候他没怎么明显的咳,今天早上起床咳了有痰,把那阵痰咳了,到现在下午三点没有咳了。本来决定带他去县里开雾化的,但看他情况怀疑昨晚鼻涕流到喉咙了,所以想再观察一天 2.现在症状也是流鼻涕,清的浓的都有,挺多的,他之前复发鼻炎也流很多 3.孟鲁司特钠,我在农村不好买,买到的是5毫克的,我有切一点下来,看来还是想办法买4毫克的比较好。 现在的疑问: 1.现在观察他咳的处理方式可以吗?如果再听到他咳就去医院 2.关于他咳嗽,家里有什么可以备的药吗? 3.內舒拿,是激素药,他一岁九个月可以用吗?到哪种程度需要用呢? 衷心祝愿鲍老师,健康快乐!
2017.04.10
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患者
鲍医生,就在发完上面一段后,宝宝午睡醒了,有咳嗽,没有痰,决定带他去医院! 我需要直接开雾化,还是先吃药?还是药和雾化都要?感冒药如果医生又加了其他的,需要服用吗?
2017.04.10
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鲍慧玲 副主任医师
嗯。1、鼻涕流到喉咙有可能,同意再观察一下再用雾化。2、鼻涕多的话,鼻腔冲洗一定要好好做,可以每日三次。3、孟鲁司特如果没有4mg的话,可以用5mg的切掉一点,没有问题,但是浪费了。4、这种鼻炎,经常咳嗽的孩子,家中经常备点雾化药物会比较好。别的就是目前治疗鼻炎的这几种药物。5、鼻喷激素(内舒拿)非常安全,原则上2岁以上使用,我们手里也有不到2岁用的。可以再看看,通过目前的治疗效果不满意的话,可以用上。6、我认为感冒药可以不用,直接做雾化会效果比较好点。
2017.04.17
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患者
鲍医生您好 孩子从4月8日感冒后引发过敏性鼻炎和咳嗽,第三天开始加雾化和丙卡、止咳平喘糖浆、那敏颗粒。顺尔宁和西替利嗪一直在吃,海盐水也在喷! 过程:雾化三天没有咳嗽了,就停了雾化和止咳平喘糖浆、丙卡、那敏颗粒。 鼻涕症状有减轻,顺尔宁(找到4毫克的了)和西替利嗪一直在吃! 现在情况:前天又开始咳嗽,白天晚上都咳,有痰,咳嗽会连续咳五六声,前天晚上去医院,医生有听诊,暂时没听到什么。鼻炎没有完全好 用药:雾化,一天两次,每次硫酸沙丁半只,布地奈德一只(县里市里一直都就这两种) ;丙卡;止咳平喘糖浆一日三次;西替利嗪,一天一次,一次7滴;顺尔宁,一天一次4毫克;海盐水一天两次。 疑问:1.看了您给其他患者的回复,雾化药打开是不能隔夜用的是吗?我们都用针筒吸半只,然后放冰箱第二天用可以吗?2.现在的药需要调整吗?需不需要加化痰的药?3.我去华西买了內舒拿,没有给孩子用,是您说的那种吗?(见图)4.现在家里的雾化机(价格两百多)可以用吗(见图)?医生担心不能用,因为离县里远所以我又每次跑去镇上医院做,光雾化机的费用,三天我就要付110;5.拍背排痰有效果吗?6.宝宝咳嗽好担心会发展到肺炎,又开始有点不淡定了,我该怎么做呢? 深深感谢!
2017.04.17
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2017.04.17
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2017.04.17
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患者
又担心又害怕,也不知道我海贼王
2017.04.17
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患者
医生不好意思,前面打按错了,我是想说又担心又害怕,不知道自己还该做些什么了!
2017.04.17
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鲍慧玲 副主任医师
嗯,鼻炎和咳嗽症状还是有,治疗是有效的,需要接着用药,治疗时间不够。用药:1、雾化,布地奈德1支加沙丁胺醇半支,可以,每日两次,半支药当天可以用,如果每天一次的话半支药就要费掉。可以做2周。2、西替利嗪滴剂没有问题,需要早晚各一次,有十四五公斤就早晚各7滴,十二公斤就早晚各6滴。吃到没有症状,一直有症状的话可以1-2个月。3、顺尔宁4mg的没问题,吃2-3个月。4、宝恩鼻喷水也没有问题,鼻涕多就洗,没有疗程。5、内舒拿也对,上述治疗鼻子症状仍然不好的话,就用上,每晚睡前每个鼻孔各一喷,宝恩冲洗后喷,至少2周,可以6-8周。6、做雾化的时候,丙卡特罗不要吃,与沙丁胺醇是同类药物,多了会有副作用。7、平喘糖浆不用吃,可以吃个沐舒坦祛痰。8、雾化机器200多的不行,效果不行,要1000以上的。德国百瑞最好,第二欧姆龙,第三国产鱼跃。去医院做也花费不少呀,而且容易交叉感染,不如买个好点的。9、治疗后咳嗽加重,要注意肺炎的问题,及时去医院听诊或者拍胸片。
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擅长:呼吸系统疾病,各种喘息性疾病、慢性咳嗽、过敏性鼻炎、鼻窦炎、小儿肺炎、反复感冒等疾病
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