弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病) 怎么调节PTU的剂量治疗Graves病?

患者头像 美*** 男 首诊 共1次诊疗记录

弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病) 怎么调节PTU的剂量治疗Graves病?

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诊疗记录:2017-04-16患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

男,55岁,因“心慌、多汗、双手震颤、体重减轻2月余”,无突眼,无端坐呼吸,无手脚僵硬。于2016年07月14日在罗定市红十字会医院查甲功提示:TSH<0.005MIU/L↓,T3:9.650nmol/l↑,T4:>320.0nmol/l↑,B超示:1.甲状腺肿大,血供丰富(甲亢?请结合临床诊断)。2.双侧甲状腺低回声区(结节?))。当地医院诊断:甲状腺功能亢进。当地医院予丙硫氧嘧啶(一日三次,每次两粒,一粒50mg)和维生素B4,此剂量维持6个月。定期复查甲功、血常规、肝功,甲功水平逐渐好转,血常规、肝功无异常。2016年12月26日,于广州南方医院查:抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-TG)13.19IU/mL,抗甲状腺过氧化物酶(Anti-TPO)87.49 IU/mL↑,促甲状腺受体自身抗体(TRAb)6.120 IU/L↑,T4 : 8.70ug/dl,T3 : 1.43ng/dl,TSH 0.007mIU/L↓;南方医院B超示:1.甲状腺回声增粗,分布不均,血流信号稍丰富 2.双侧颈部见淋巴结。南方医院诊断:弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),考虑甲功水平有好转,予药物减量,丙硫氧嘧啶(一日两次,每次两粒,一粒50mg),一直维持此剂量至今。2017年04月12日于罗定人民医院复查甲功:TSH 0.005mIU/L↓T3:2.11nmol/L,T4:114.80nmol/L,FT3:5.34pmol/L,FT4:15.44pmol/L,血常规、肝功无异常。现心慌、多汗、手震颤症状有改善,体重也较前增加。

疾病:

弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)

希望得到的帮助:

请一下 主任医生,TSH一直偏低,T3,T4;FT3,FT4正常,为什么TSH一直偏低,而T3、T4、FT3、FT4正常?目前是继续维持当前剂量(一日两次,每次两粒,一粒50mg),还是减量?减量的话如何调节剂量?谢谢您耐心的解答。

已就诊医院科室:

广州南方医院 内分泌科

罗定市人民医院 内分泌科

罗定红十字会医院 甲亢专科

用药情况:

丙硫氧嘧啶 16年7月开始丙硫氧嘧啶(一日三次,每次两粒,一粒50mg)和VitB4,此剂量维持6个月。17年1月开始丙硫氧嘧啶(一日两次,每次两粒,一粒50mg)和VitB4,目前按此剂量用,血常规、肝功正常。

李晶医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.04.16
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李晶 主任医师
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接诊医生:
擅长:对糖尿病及各种并发病,2型糖尿病,儿童糖尿病,肥胖,高尿酸,痛风,高脂血症,代谢综合征,高血压,甲状腺疾病,垂体、肾上腺、儿童生长发育问题,性腺疾病诊治,更年期综合征,骨质疏松症的治疗。
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