免疫力低下 免疫力持续低下

沈医生，组合替拉依，上药四年，这次的三个月体检，肌酸激酶mb亚型高出正常值快两三倍，这个是代表什么问题？另外葡萄糖偏高一点，以前都正常。最近几天颈椎和后脑勺不适，感觉类似上火的轻微疼痛，检查结果是不是跟这个症状有关？还烦请给点处理的意见。另附上药后cd4及比值，病载检测记录，因为cd4一直低于200，烦请一并看看是否更换多合一的方案。谢谢！

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烦请沈医生根据我的情况进行分析，并给予治疗建议。谢谢！

昨日下午4:00后 体温已经恢复正常，今日均在36.5左右。

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感谢沈主任

无(2018-06-07填写)

男,39岁。沈医生您好，我在福建，我是去年10月底上的药，替拉依组合，上药满3个月的时候去上海，当时临近春节，因排班关系您不在，很遗憾未能当面找您看诊！现在只好通过网络跟您请教，打搅您了，谢谢！ 大致情况是这样的：去年4月、6月在家自测，试纸显示阴性；8月1日因为喉咙发炎，脖子、前胸出现红点又一次进行自测，显示阴；因有过高危行为，担心还在窗口期，我于10天后在家又进行了一次自测，这次自测显示阳。随即前往当地疾控检测，区疾控初筛阳，但上一级疾控报告不确定。9月底再次前往疾控检测，此时报告确诊阳，出现条带7条，CD4是176。因为CD4太低，我随即申请上药，并做相关体检，体检报告附后。（另：本人有乙肝小三阳，上药前体检DNA小于500，肝功正常，医生给的组合是替拉依，依从性良好，前3个月同时服用磺胺及佛康挫，因上药3个月后检测CD4是103，转氨酶轻微升高，医生让我停用磺胺及佛康挫。） 由于上药前未能有条件做病载及耐药，上药后CD4又一直处于下降状态（确诊时176--上药当天143--上药3个月103），我于春节前（上药3个月后）前往上海公卫做病载及耐药检测，病载检测结果：574，耐药检测结果：全部敏感。 至今上药已经5个半月，主要问题：1、睡眠方面：前3个月失眠严重，近期已经有所改善。2、生理方面：特别容易肌肉酸痛，后背反射按压痛（胃的背面位置），肝区闷闷的。3、疾病方面：今年3月初咳嗽一周多好转，医生说有点气管发炎；近几天喉咙气管痒，偶尔咳嗽，带少量痰，未找医生看诊。 沈医生，以上是我的基本情况，自确诊以来有几个问题一直困扰我，想跟您请教：1、从自测及疾控的确诊流程看，感染时间是否在半年内？2、如果说是急性期，据研究报道CD4会有一个大幅的下降，之后再回升，为何已经感染3个月，但CD4依旧没有回升？3.、上药后CD4持续下降，是否属于免疫重建困难？4、有什么其他身体原因导致CD4得不到提升，是否需要做些其他方面的检查？ 沈医生，由于当地医疗条件限制，加之这么低的CD4，导致我现在很惶恐，虽说治疗效果主要看病载不看CD4，但研究报道说持续这么低的CD4容易出现肿瘤或者其他机会性感染，所以我一直很忐忑，您看我现在应该怎么看待这些问题，以及如何进行对症治疗。谢谢您！附件是我上药前、上药前有问题的项目及上药3个月的检测结果，希望您能拨冗帮我看看。谢谢！

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恳请沈医生给予分析原因及如何对症治疗，谢谢！