肺癌晚期骨转移、肝转移 寻求中医药+靶向药/化疗方案延续肺癌晚期患者生命

患者头像 1*** 女 首诊 共1次诊疗记录

肺癌晚期骨转移、肝转移 寻求中医药+靶向药/化疗方案延续肺癌晚期患者生命

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诊疗记录:2017-08-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

病人1年余前出现间断性胸通、间断性刺痛,NRS3分,未行口服药物止痛,可自行缓解;7个月前出现胸部疼痛加重伴咳嗽咳痰,最高NRS7份,口服双氯酚钠止痛治疗。病人1月9日入院检测提示:肺部CT提示左肺占位,多发骨转移;当时因各种原因未进行病理检查。 2月-6月:行破骨细胞抑制剂治疗(每月1次),行姑息放疗及行吉非替尼靶向治疗(共计32次),病人症状缓解,NRS1分。 6月27日:复查胸部CT增强显示:左肺上叶病变,左侧第一肋骨及右侧第七前肋骨破坏、第二肋骨病理性骨折可能性大,多发胸椎转移可能性大,双肺多发结节样影。右肺中叶气肿伴支气管扩张,肝内多发异常强化影。 7月3日开始:予GP方案(吉西他滨1.2gD1,8+顺铂30毫克D1-4)化疗。病人复查血常规提示11*骨髓抑制,予对症升白治疗,后停止第八日化疗,出院。 7月20日:开始第二阶段化疗,因白血球、钾偏低,亦未完成第八日化疗。 目前病人精神尚好,化疗的副作用在逐渐消退,寻求下一阶段治疗方案。

疾病:

肺癌晚期骨转移、肝转移

希望得到的帮助:

8月14日到岳阳医院总院就诊,是否建议先补做活检得到病理,后期是否建议中医药结合靶向药或化疗进行?

已就诊医院科室:

沈阳市第五人民医院 肿瘤内科

用药情况:

人参皂苷rh2 2017年3~6月,在肿瘤内科医生指导下口服易瑞沙,后经4月份检查肿块缩小,6月份复查出现扩散,后停药。服药期间副作用有间质性肺炎、轻度腹泻。化疗一疗程:用药顺铂、吉西他滨。2~7月,每月一次骨针。

过敏史:

无(2017-08-07填写)

陈应泰医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.08.13
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陈应泰 主任医师
不知道该患者开始口服吉非替尼前是否曾行驱动基因突变检测?如有,则当初应该有EGFR基因突变,则本次可考虑行T790M基因突变检测,如存在T790M基因突变,建议改用奥希替尼(AZD9291)治疗。如当初未行基因检测,建议本次抽外周血行CT-DNA肿瘤多驱动基因突变检测,以期发现可能存在的进一步治疗位点。
2017.08.21
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患者
您好!患者之前2月份行egfr血清检测未检测到突变,刚刚在上海复旦肿瘤进行活检,未能成功取得样本,现在是否应用血清检测T790M?
2017.09.01
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患者
陈医生,近期做了检查,也正在按医嘱检查血清,想知道化验报告显示,病情是稍微控制住了,还是有所发展?另外也想了解下目前肝部的转移情况。非常感谢!
2017.09.01
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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接诊医生:
擅长:以胸部微创外科、胸部肿瘤外科作为专业研究领域,擅长肺部良恶性肿瘤、食管良恶性病变、胸腺及纵隔肿瘤、大气道良恶性肿瘤,以及肺气肿、自发性气胸等疾病的微创手术治疗以及规范化、个体化的综合治疗。近年来致力于肺部结节与早期肺癌低剂量CT筛查的推广与应用,以及早期肺癌规范化、个体化微创诊疗体系的建立与完善。在肺部结节的术前定位、诊断以及微创治疗领域获得了多项国家专利以及省部级以上奖项。
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