膀胱肿瘤复发 如何治疗灌药后引起的慢性尿道炎或膀胱炎?

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

膀胱肿瘤复发 如何治疗灌药后引起的慢性尿道炎或膀胱炎?

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诊疗记录:2017-11-30患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

2015年8月3号,发现尿血,去医院就诊,确定为膀胱癌。8月9号去北京301医院,由,泌尿科张旭大夫手术切除,病检结果为低级别乳头状尿路上皮癌。医嘱灌注法玛新,每次三瓶,六次周灌,三次半月灌,11月3日复查,发现疑似肿瘤,徐阿祥大夫复查中给予直接切除,医嘱重新开始灌法玛新。由于本人对法玛新的耐受力差,每次灌完,全身肌肉酸疼,持续时间长久。11月11日去山西肿瘤医院米振教授看诊,医嘱羌基喜树碱灌注,每次灌注10毫克,六次周灌,三次半月灌,十次月灌,2016年12月3号最后一次关灌,9号膀胱镜复查正常,医嘱停药。2017年3月9号膀胱镜复查发现左侧输尿管开口外上约2厘米,可见三处约0.8厘米左右菜花状肿物。3月15号,在山西大医院由米振国教授指导手术切除,未做病检。医嘱灌注卡介苗,每次两支。六次月灌,三次半月冠灌,每次有少量血丝,膀胱内膜脱落,4次尿后停止。尿频尿急,偶尔低烧,肌肉酸疼,一般持续两三天恢复正常。6月初第九次灌药后,6月25日出现了十个手指关节隐痛。9月8号第12次灌药,尿血增多,低烧两天,尿痛和小腹疼痛持续一周。20号化验尿常规,确诊为慢性尿道炎,暂停灌药。输液九天,后吃三金片一个月左右。11月20号,尿常规化验正常,21号开始灌注第13次药,橙色状尿血20小时,低烧两天,尿道及会阴处持续疼痛,28号化验尿常规,潜血+1,白细胞1700。

疾病:

膀胱肿瘤复发

希望得到的帮助:

灌注药物叠加后慢性尿道炎或膀胱炎如何处理?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

山西大医院 泌尿外科

用药情况:

灌注卡介苗 6次周灌,3次半月灌,10次月灌,每次2支

过敏史:

无(2017-11-29填写)

既往病史:

手术:膀胱肿瘤,灌注卡介苗 (2017-11-29填写)

张崔建医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.11.30
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张崔建 副主任医师
没有太好办法,炎症包含化学性膀胱炎和细菌性膀胱炎,要明确。化学性膀胱炎可以灌注西施泰。另外灌注卡介苗还要注意结核性膀胱炎
2017.11.30
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患者
这两次都是一灌完药就有炎症了,那怎么治疗才能好呢?或者吃什么药?
2017.11.30
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患者
如何确定为化学性膀胱炎和结核性膀胱炎?
2017.11.30
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张崔建 副主任医师
一般先对症处理,如果症状不缓解可以口服喹诺酮类抗生素一周
2017.11.30
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患者
那炎症治好后,还继续执行月灌卡介苗吗或者其他什么治疗方案
2017.11.30
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张崔建 副主任医师
如果没出息结核性肝损害,没有高热,一般可以继续灌注
2017.11.30
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患者
但一灌药就成炎症了,这种周而复始的循环,该怎么办?
2017.11.30
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张崔建 副主任医师
下次犯病别急着用抗生素,先做尿培养看看,找一下致病原因。
2017.11.30
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患者
好,谢谢您。
2017.12.01
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患者
灌药已第十天了,昨晚和今早又出现少量的膀胱内膜脱落伴有粉色的血,昨天下午已开始服用盐酸环丙沙星片,尿痛,小腹痛,会阴处痛,只需要吃喹诺酮类抗生素就行了吗?
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接诊医生:
擅长:泌尿系肿瘤和泌尿系疾病的微创及腔内治疗。擅长泌尿外科肿瘤的腹腔镜及机器人微创治疗,复杂性肿瘤的微创及开放手术治疗。如:机器人/腹腔镜肾切除、肾部分切除、肾输尿管全长切除、膀胱及前列腺根治性切除术;复杂肿瘤的手术切除、机器人膀胱癌的扩大淋巴结清扫、腹膜后淋巴结清扫。现致力于晚期肿瘤的综合治疗、复杂性肾肿瘤微创治疗、机器人早期前列腺癌性功能保留治疗及局部晚期膀胱癌保存膀胱治疗
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