糖尿病周围神经损伤 糖尿病周围神经损伤

患者头像 1*** 女 首诊 共1次诊疗记录

糖尿病周围神经损伤 糖尿病周围神经损伤

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诊疗记录:2017-12-02患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

我母亲62岁,2007年体检发现血糖偏高,2009年开始吃药控制血糖。2014年双脚开始发麻。2016年初双脚水肿加剧,麻木无力,睡觉时觉得脚上像穿了鞋,小腿紧,走路像踩在棉花上。双脚有时刺痛,痛感会移动。近半年手毛、脚毛、阴毛增多增长。双脚在走动之后肿得更厉害。最近一个月空腹血糖在7.2-9.2之间,餐后血糖在6.8-12.8之间,曾有低血糖。去年曾在介入科和神经外科住院检查,今年在内分泌科和骨科住院检查,均认为是糖尿病病变周围神经损伤,但治疗效果并不理想。我母亲双脚依然严重水肿麻木无力。请问:1.是否能确诊是糖尿病并发周围神经损伤导致的双脚水肿麻木无力?是否还需要作其他检查?2.如确诊是糖尿病并发周围神经损伤,应如何治疗?

疾病:

糖尿病周围神经损伤

希望得到的帮助:

能否确认双脚麻木无力病因?应如何治疗?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

珠海市人民医院 内分泌科

过敏史:

无(2017-11-30填写)

蒋海山医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.12.02
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蒋海山 副主任医师
糖尿病周围神经病是个排他性诊断,2013版的“糖尿病周围神经病诊断和治疗共识”的诊断标准:1.明确患有糖尿病;2.存在周围神经病变的临床和(或)电生理的证据;3.排除导致周围神经病变的其他原因。 关键在第三条,需要鉴别的疾病有几十种,血糖高伴有周围神经病变不一定就是糖尿病性周围神经病,也可能二者是共病,或者是一种疾病的两种表现,比如线粒体病。但是从你目前提供的资料来看,都不是做周围神经病的专科大夫进行诊治的,所以相关的检查都没有系统的做。要补的检查非常多,首先要完善周围神经病相关的查体,所以,建议首先到做周围神经病的神经科大夫处就诊,可惜,我现在不在广州,不然可以到我这就诊。
2017.12.02
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患者
请问蒋医生何时回广州?
2017.12.02
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患者
蒋医生,请帮忙看看我母亲肌电图检查结果
2017.12.02
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2017.12.02
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患者
另外,我母亲反映近日下肢有刺痛虫咬感,请问这是恶化了还是有好转?
2017.12.02
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蒋海山 副主任医师
我还有很久才能回去。肌电图有问题,但是糖尿病周围神经病应该是小纤维的问题,建议换家单位复查一下肌电图。
2017.12.03
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患者
蒋医生是说我母亲的肌电图不是小纤维问题?能否再进一步解释一下?
2017.12.03
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蒋海山 副主任医师
常规肌电图检测不出小纤维的问题,需要特殊的神经电生理检查方法或病理学检查。
2018.03.17
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2018.03.17
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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接诊医生:
擅长:线粒体病、运动神经元病、重症肌无力、先天性肌病、肌营养不良、格林巴利综合征、腓骨肌萎缩症、淀粉样变性周围神经病等肌病、周围神经病及神经系统疑难罕见病。
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