济宁肾移植患者诊后咨询山东大学齐鲁医院血液净化器官移植中心田军医生

患者头像 h*** 男 首诊 共2次诊疗记录

济宁肾移植患者诊后咨询山东大学齐鲁医院血液净化器官移植中心田军医生

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第2次诊疗记录:2020-04-09患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

田主任,您好!2016年8月移植手术! 从2019年10月份发现尿BK病毒至今,Bk病毒在您的精心治疗之下,bk病毒下降了很多,但近期bk病毒又略有回升,由2019年12月份的8.01E+03升高到昨天的2.10E+04。下表格是近几次的bk病毒及药物浓度检查结果!及周三检查结果单! 调药情况是:2019年10月21日前米芙早晚各两粒,咪唑立宾早一粒,他克莫司早1.25mg晚1mg,10 月21日后改成:米芙早晚各1粒,他克莫司早晚各1mg,咪唑立宾早2晚1粒,百令胶囊4粒三次。2019年11月25日检查咪唑浓度为1.01ug/ml,用药至今 本周三检查结果:肌酐略有升高,原来大约在125左右,周三136,而且同样的他克莫司药量,但浓度却总是在升高有5点多升高到近8,咪唑立宾浓度为 0.532 (周三没出来结果周四打电话问的),麻烦主任帮忙看看,他克莫司浓度这么高,病毒又在上升如何调药? 他克莫司浓度升高的原因是什么呢? 再者,新冠肺炎期间没去咱医院检查,在济宁三甲医院检查,多次出现尿潜血,最高2+又该怎样处理?还有,近2个月,我左鼻筒每天早上擤鼻子时总有血块,是什么原因是否与JC病毒有关?麻烦主任您有空时帮我看一下!谢谢您!

疾病:

肾移植

希望得到的帮助:

TAc浓度高,病毒又在上升如何调药?药浓度升高原因是什么?本地三甲检查多次出现尿潜血最多2+如何处理

田军医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要 2020-04-12

病毒检测,浓度检测,定期进行。

处置建议 2020-04-12

病毒检测,浓度检测,定期进行。

田军医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.04.09
交流头像
田军 主任医师
尿BK总体上是下降状态,每个月复查一次,血BK阴性,暂时不用怕,他克莫司浓度可以,不用调药。
2020.04.09
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患者
主任,原来在本地三甲医院检查尿常规时都没有出现尿潜血,这几次出现了(这次在咱医院检查没有)!这是否预示肾出现问题了!再者,我尿JC病毒8.37E+09,是否与我鼻子出血有关?谢谢主任!
2020.04.09
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患者
这次咪唑立宾浓度这次0.532是否低?
2020.04.09
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2020.04.09
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患者
这幅图片是近期肾功检查,这次肌酐偏高,没事吧!主任,不好意思啰嗦了点,主要是有点担心!
2020.04.09
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患者
不好意思,图片发重复了
2020.04.09
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患者
还有,近期吃的大豆类食品比如豆腐等比较多,移植后可以吃大豆类食品吗?
2020.04.09
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田军 主任医师
尿检查和浓度检测以齐鲁医院的为准。JC病毒没有研究透彻,不好说。肌酐上下波动是允许的。豆制品应该少吃或不吃。
2020.04.09
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患者
谢谢主任,您辛苦了!
2020.04.12
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田军 主任医师
病情摘要/结论: 病情摘要及初步印象: 病毒检测,浓度检测,定期进行。 总结建议: 病毒检测,浓度检测,定期进行。
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第1次诊疗记录:2017-12-11患者使用了扫码报到服务

病例信息

疾病:

肾移植

报到来源:

门诊

患者当前诊疗情况:

先做检查,拿着检查结果继续看

就诊日期:

2017-12-11

田军医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2017.12.11
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2017.12.11
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2017.12.11
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患者
您好田主任,病毒检查结果出来了,现发送给您,请您帮助看看!我感觉尿里有JC病毒了,该如何治疗?早上检查,肌酐124 尿素氮8.10 尿酸355(吃优立通后),肝功正常,尿正常,血常规基本正常!浓度5.2(上次检查7.1)上午您调药把他克莫司由早晚各1mg变成了早1.5mg晚1mg,现在出现了JC病毒,还用继续调他克莫司的量吗? 2017年12月11日
2017.12.11
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2017.12.11
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2017.12.11
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患者
您好田主任,病毒检查结果出来了,现发送给您,请您帮助看看!我感觉尿里有JC病毒了,该如何治疗?早上检查,肌酐124 尿素氮8.10 尿酸355(吃优立通后),肝功正常,尿正常,血常规基本正常!浓度5.2(上次检查7.1)上午您调药把他克莫司由早晚各1mg变成了早1.5mg晚1mg,现在出现了JC病毒,还用继续调他克莫司的量吗? 2017年12月11日申
2017.12.13
交流头像
田军 主任医师
录音图片
21″
2017.12.13
交流头像
田军 主任医师
录音图片
10″
2017.12.13
交流头像
患者
谢谢田主任百忙之中的回答!
2019.11.07
交流头像
患者
就诊方式: 图文问诊 就诊时间: 2019年11月07日 疾病名称: 肾移植 疾病描述: 田主任您好,打扰了,本打算周五去济南复查,因为在群里看到您周五和下周一出发,所以周三看了鲜教授门诊,重新查了bk病毒,bk结果从上次的2.52E+9急性升高到了2.97E+9,血液显示未检出,10月21日您门诊调药是把米芙从早晚各2粒变成了早晚各1粒;又加了早2晚1咪唑!浓度5.1(上次6.5,平时这个按这个药量吃浓度都是6.5左右),他克莫司早1.25粒晚1粒;咪唑浓度还没出来;百令早中晚各4粒<br/>看到这个结果我崩溃了!这是肾马上就要损坏的节奏呀!一旦进入血,好不容易换的肾有可能就坏了!<br/>鲜教授让我给您看看结果,看看还如何调药?<br/><br/>知道您出发可能忙,只好发短信求救,诚挚渴求您的解答!真不希望好不容易得来的肾就这样损坏了!田主任求您救命!<br/>谢谢教授!<br/> 希望获得的帮助: 请田主任看看如何调药?是否可以去掉一粒咪唑,或者减少他克莫司量,或者吃来氟米特,求田主任保住我的肾
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接诊医生:
擅长:肾移植,各种复杂肾脏及泌尿系统手术。高质量血液透析、腹膜透析、人工肝、CRRT等。肾炎,尿路感染,肾病综合征,高血压,肾衰竭,肾肿瘤,肾上腺疾病,肾囊肿,血尿,结石,前列腺疾病,膀胱疾病,阳痿早泄,男性不育,性病等。
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