肺部感染 病毒性肺炎
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男
首诊 共1次诊疗记录
肺部感染 病毒性肺炎
h*** 男 首诊
共1次诊疗记录
诊疗记录：2018-02-18患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
高热、咳嗽、咳痰10+天 现应用亚胺培南1g，8小时1次；莫西沙星0.4g,2/日，共4天；奥司他韦150mg,2/日， 丙种球蛋白，同时予提高免疫力、雾化等治疗 现仍自觉呼吸困难，体温稳定3天，17日胸部CT提示肺部病灶扩大 2个舅舅因肺部疾病过世
疾病：
肺部感染
希望得到的帮助：
是否需要调整用药方案以及完善其他检查
患病时长：
一月内
已就诊医院科室：
厦门市第二医院 呼吸内科
过敏史：
无(2018-02-18填写)
陈欣医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.02.18
陈欣 主任医师
几个问题：1. 过去有无慢性疾病？有无长期使用激素的历史？2.有无病原体检验结果？最好是经气管镜肺泡灌洗液的结果？3.治疗中有无使用激素，现在体温稳定是否是使用激素的结果？4. 体温正常后，ESR和CRP的结果较前有无变化？5.前后胸部CT的图片
2018.02.18
患者
过去没有其他的慢性病史，也无长期使用激素，CRP动态监测有在下降，ESR及病原体未检测
2018.02.18
陈欣 主任医师
奥司他韦使用天数？此次治疗有无使用激素？有无检查真菌感染的指标（G实验或GM实验？）
2018.02.18
患者
奥司他韦150mg,1/日应用4天后改成2/日已经应用4天
2018.02.18
患者
甲泼尼龙从14号应用至今
2018.02.18
陈欣 主任医师
其他问题？
2018.02.18
患者
目前尚无其他问题，此次发病前刚从香港回来
2018.02.18
陈欣 主任医师
此次治疗是否使用过激素？有无检查过真菌感染指标？
2018.02.18
陈欣 主任医师
胸部CT照片，非常重要
2018.02.18
患者
14开始应用甲泼尼龙至今，其他的未用，真菌学没有检查
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接诊医生：
擅长：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺部小结节，老年复杂肺部感染，睡眠呼吸暂停综合症的诊治
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