肺部感染 病毒性肺炎

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肺部感染 病毒性肺炎

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诊疗记录:2018-02-18患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

高热、咳嗽、咳痰10+天 现应用亚胺培南1g,8小时1次;莫西沙星0.4g,2/日,共4天;奥司他韦150mg,2/日, 丙种球蛋白,同时予提高免疫力、雾化等治疗 现仍自觉呼吸困难,体温稳定3天,17日胸部CT提示肺部病灶扩大 2个舅舅因肺部疾病过世

疾病:

肺部感染

希望得到的帮助:

是否需要调整用药方案以及完善其他检查

患病时长:

一月内

已就诊医院科室:

厦门市第二医院 呼吸内科

过敏史:

无(2018-02-18填写)

陈欣医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.02.18
交流头像
陈欣 主任医师
几个问题:1. 过去有无慢性疾病?有无长期使用激素的历史?2.有无病原体检验结果?最好是经气管镜肺泡灌洗液的结果?3.治疗中有无使用激素,现在体温稳定是否是使用激素的结果?4. 体温正常后,ESR和CRP的结果较前有无变化?5.前后胸部CT的图片
2018.02.18
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患者
过去没有其他的慢性病史,也无长期使用激素,CRP动态监测有在下降,ESR及病原体未检测
2018.02.18
交流头像
陈欣 主任医师
奥司他韦使用天数?此次治疗有无使用激素?有无检查真菌感染的指标(G实验或GM实验?)
2018.02.18
交流头像
患者
奥司他韦150mg,1/日应用4天后改成2/日已经应用4天
2018.02.18
交流头像
患者
甲泼尼龙从14号应用至今
2018.02.18
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陈欣 主任医师
其他问题?
2018.02.18
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患者
目前尚无其他问题,此次发病前刚从香港回来
2018.02.18
交流头像
陈欣 主任医师
此次治疗是否使用过激素?有无检查过真菌感染指标?
2018.02.18
交流头像
陈欣 主任医师
胸部CT照片,非常重要
2018.02.18
交流头像
患者
14开始应用甲泼尼龙至今,其他的未用,真菌学没有检查
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擅长:支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽、肺部小结节,老年复杂肺部感染,睡眠呼吸暂停综合症的诊治
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