IGA肾病合并乙肝怀孕了 IGA肾病合并乙肝怀孕

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

IGA肾病合并乙肝怀孕了 IGA肾病合并乙肝怀孕

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诊疗记录:2018-03-29患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

周主任,您好,我从小就有乙肝大三阳,肝功一直正常,病毒量7次方,从未治疗,15年因为IGA肾病在南京军区总院治疗,因为要用免疫抑制剂治疗肾病,所以同时用恩替卡韦抗病毒,吃恩替卡韦之前病毒量是7.39E+06.吃恩替卡韦后每隔半年病毒量分别是<500,9.61E+02,1.52E+03,最近一次3月23日是6.07E2,肝功一直正常,就在3月23日发现意外怀孕,因为非常想要这个孩子,咨询过肾病科医生,可以继续妊娠,密切关注,停所有药,肾科只服氨氯地平,肝病咨询感染科,我之前一直吃恩替卡韦,现在突然停药,怕病毒反弹,不知怎么办好, 甲胎蛋白小于1

疾病:

IGA肾病合并乙肝怀孕了

希望得到的帮助:

因为现在孕早期,不宜坐车,本地没有专科医院,现在不知怎样处理

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

南京总医院 肾病内科

用药情况:

氨氯地平 1日5mg

怀孕情况:

孕6周(2018-03-29填写)

过敏史:

无(2018-03-29填写)

周元平医生的处置方案

处方:
仅医生和患者本人可见。

周元平医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.03.29
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周元平 主任医师
阅读了你的病情简介和上传的一张验单报告。乙肝大三阳,病毒载量高达7.39E06;IgA肾病,一直用免疫抑制剂和恩替卡韦控制病情,因意外怀孕,希望要这个宝宝,已经停用恩替卡韦。 我也很担心你在怀孕时,突然停恩替卡韦,会出现肝炎复发,影响你和宝宝两个人的健康。 我的诊疗建议如下: 1)改为替比夫定或者TAF(替诺福韦艾拉芬安)抗病毒,控制乙肝病毒,避免母婴传播。这2个药物既是生殖安全的药物,又对肾功能没有影响; 2)现在停药已经一周,望复查一次HBVDNA/HBsAg/eAg的精确(高敏法)定量、肝功能、肾功能和AFP一次,并用手机拍照上传检查结果; 3)有时间时到南方医院肝病中心找我就诊一次。
2018.03.29
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患者
肝功能和肾功能,还有病毒定量都是3月23日做的,,肝功,肾功都正常
2018.03.29
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患者
因为现在孕早期,前几年有过胎停育,医生建议不宜坐车,故近期不能面诊,等稳定后会来周主任医院面诊,望见谅!
2018.03.29
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患者
周主任能否网上帮我开药,待孕3月后过来面诊
2018.03.29
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患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2018.03.29
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患者
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2018.03.29
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患者
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2018.03.29
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周元平 主任医师
看到了。你3月23日检查的肝功能、肾功能均正常;HBVDNA 6.07E02cp/mL; 你如果在印度、香港没有熟人的话,国内可及的药物只有替比夫定片,每日一片,空腹时口服。望尽快开始,以免乙肝病毒反弹。
2018.03.29
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患者
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2018.03.29
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患者
我们这里二甲医院这两种药都没有啊
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接诊医生:
擅长:乙肝、丙肝、儿童乙肝、乙肝母婴阻断、肝硬化、脂肪肝、酒精肝、药物性肝炎、黄疸、胆囊炎胆囊结石;肝纤维化、早期肝硬化的逆转,肝癌的预防,小肝癌的早期诊疗;肝脏相关的代谢、内分泌和免疫性疾病(高血糖、高血脂、高尿酸,自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等)的诊疗。
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