强迫症(肌肉紧张),请求肉毒素注射治疗 强迫症OCD(肌肉紧张)

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

强迫症(肌肉紧张),请求肉毒素注射治疗 强迫症OCD(肌肉紧张)

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2018-05-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

万分感谢大夫百忙之中回复我的咨询!(病情写的很详细,感谢您耐心看完) 我17岁发病,主要症状是: 1. 左手臂肌肉紧张,无法放松。对我最大的影响是走路时,左手臂无法像正常人一样随意摆动。我走路左臂摆动就像军人走军姿,很别扭。上学时同学嘲笑,自卑心理严重。造成一定社交恐惧症。 2. 左脚踝无力,走路有点颠簸,但不十分明显。跑步时会加重。 做了各种检查,没有查到器质性病变,直到23岁北京宣武医院就诊,确诊为强迫症。医生开药帕罗西汀(赛乐特),吃药后,我的左脚踝的症状马上消失了,走路也不颠簸了,至今未复发。但左手臂的症状一直没有缓解。 尝试了各种治疗强迫症的药物(包括全部的SSRI/SNRI类型药物,抗精神分裂药物等),都无法缓解我的左手臂症状,并且精分药副作用难以忍受。我目前一直稳定长期服用舍曲林(左洛复),是副作用对我来说最小的药物,几乎感觉不到副作用。 补充: 对于我的左手臂症状,我四年前似乎找到了一个“逃避”办法,就是走路时把左手臂插在裤子口袋里,保证左手臂不摆动。只有这样,我才感觉没有任何焦虑不安,感觉和正常人一样,做什么都非常有自信。否则我就会非常焦虑不安社恐,走路都不敢和别人对视,表情僵硬(但又要在别人面前尽量掩饰,痛苦不堪)。 ===============================分割线============================= 补充病情: 四年前读大学时在武汉精神卫生中心接受住院治疗强迫症(配合森田疗法),两个月住院时间,治疗效果仍然欠佳。(住院期间还是心理治疗+药物治疗) 为了治疗我的强迫症。我研究了网上国内外大部分资料文献。有5-HT假说(使用SSRI/氯米帕明治疗),DA多巴胺假说(使用二代非典型抗精分药物治疗),有谷氨酸假说(使用美金刚/利鲁唑治疗)。我都尝试过,自己去药店买的药,请原谅我的求医心切。 (在使用美金刚10mg/d的第一周时间里,我感觉我的强迫症完全好了,那种感觉绝对不是心理作用!然而一周后又复发了,继续服用美金刚20mg/d两个多月时间仍未见起效,然后就停服了) 据我了解,国内正规三甲医院注射肉毒毒素,主要用于整形除皱和肌肉痉挛。我的想法是能否给我有强迫症(肌肉紧张)的左手臂注射肉毒毒素,用于辅助治疗手段,主要治疗手段仍然是SSRI(舍曲林) 补充: 我查了下国外资料,据说氯胺酮治疗是目前效果最好的,目前美国流行氯胺酮静脉注射治疗强迫症,国内似乎不可行,国内氯胺酮属于违禁药品。强生公司的氯胺酮鼻喷剂据说还在FDA四期临床实验中,上市还遥遥无期。 再补充: 我曾经有半个月时间自己把舍曲林(左洛复)的计量调整到了400mg/d,因为国外网上资料看到舍曲林治疗OCD最高计量可达400mg/d 。服用过程中我未感到强迫症有任何好转,也未感受到明显的副作用。由于安全考虑,我还是恢复到了200mg/d

疾病:

强迫症(肌肉紧张),请求肉毒素注射治疗

希望得到的帮助:

我目前在深圳上班,可以周末来广州门诊。我几乎尝试了所有的药物治疗手段,希望尝试肉毒毒素辅治疗。谢谢了

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

深圳市第六人民医院(南山医院) 神经内科

武汉市精神卫生中心 心理咨询科

首都医科大学宣武医院 神经内科

用药情况:

舍曲林(左洛复) 每日4粒(200mg),说明书最大计量

过敏史:

无(2018-05-01填写)

陆小兵医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.05.05
交流头像
陆小兵 主任医师
首先患者目前的职业是什么,从小的生长发育情况如何,是否有自闭多动的倾向,目前除了强迫症状,是否还合并有抑郁焦虑等其他症状,是否还有乙肝甲亢等躯体疾病,家族中是否有类似疾病,在外院诊治过的检查结果如何,只有这些情况清楚了才能做出是否只有强迫症的判断以及相应的处理办法,因为你的抗强迫药物治疗似乎种类多,剂量大,今后最好在医生指导下用药,最好能面诊并做相应专科检查后才能确定你目前症状的严重程度和是否合并其他疾病,当然治疗方案也可调整,甚至还有一些物理治疗可以考虑,当然这需要有非常成熟的经验
2020.12.23
交流头像
陆小兵 主任医师
通知:各位朋友们: 本人12月27日(周日)由于单位迎检安排只有50个号,没挂到号的请于本月的周二上午,周四全天过来门诊,或下个月正常门诊时间过来,另外2021年1月3日休假不上班,望相互告之 !
2020.12.27
交流头像
陆小兵 主任医师
通知:各位朋友们: 今天12月27日(周日)上午还有20个号,下午20个号,另外2021年1月3日休假不上班,望相互告之
01.04
交流头像
陆小兵 主任医师
通知:各位朋友们: 由于广州市医保系统维护,导致收费系统紊乱,故本周内不加号,医保可能有问题,医保患者少开药,外地自费病人如果没有预约到号的不要过来或延迟到下周以后再过来,确实没药的在微信上跟我说,我尽量帮寄药
01.08
交流头像
陆小兵 主任医师
通知:各位朋友们: 如果您的时间宝贵,又预约不了号,且为自费就诊,如能接受挂号费稍贵的条件,可以微信联系我的特诊时间
01.26
交流头像
陆小兵 主任医师
通知:各位朋友们: 因门诊预约挂号入口调整,每周二上午预约挂号从广州医科大学附属脑科医院公众号内的代谢门诊进入预约,周四周日从成人精神科进入预约
02.23
交流头像
陆小兵 主任医师
通知:各位朋友们: 周二上午挂号预约要从广州医科大学附属脑科医院微信公众号的代谢门诊端口进入预约,目前只有周二上午相对预约宽松,希相互告之
03.27
交流头像
陆小兵 主任医师
通知:各位朋友们: 3月28日(周日)由于医院检查不能加号,没有预约好的患者请不要过来就诊,望相互告之
没有更多数据了~
查看本次诊疗详情 >
相关文章
咨询共性问题:为啥要定期复诊,自己买药吃不可以?
卢和丽 · 南昌大学二附院
强迫症的研究进展
刘华清 · 回龙观医院
患者有强迫症、又有抑郁症或双相障碍,到底是什么问题?
何日辉 · 好大夫工作室
这位强迫症者老远赶来做禅疗
包祖晓 · 台州医院
你好孩子16岁有强迫症如何自己治疗
张伯全 · 山东省精神卫生中心
相关问诊
接诊医生:
擅长:抑郁症、精神分裂症、双相情感障碍、强迫症、焦虑症、偏头痛、睡眠障碍、青少年情绪行为障碍、癫痫所致精神障碍、老年痴呆等的诊断与治疗,特别对难治性精神病的治疗有一定心得。对精神障碍患者的妊娠问题有丰富的临床经验和科学见解。开展精神障碍患者生育问题等心理咨询
按钮图片
收起
患者投票
212
在线问诊量
3899
满意度
86%