本次脑出血,合并10年脑梗塞 多年脑梗塞,首次脑出血

本次脑出血,合并10年脑梗塞 多年脑梗塞,首次脑出血

诊疗记录:2018-05-12患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述:
大夫您好,我父亲患脑梗塞10余年,4年前发病最为严重,致左侧半身偏瘫。之后一直内科保守治疗,每天按时吃三种药:降压药,阿司匹林,辛伐他汀。一直保持未复发。但今年4月28号,因呼吸急促,自感不适住院检查,发现有出血点,医生描述出血量4-5ml,保守吸收,住院10余天后出院,上传即是本次脑部入院前的ct影响。想咨询您: 1.从本次影像显示的出血点和血量来看,严重么? 2.病人患脑梗塞已有10余年时间,本次出血是否脑梗塞的并发症还是单纯血压高造成的 3.针对脑出血,后期需要怎么保养,注意哪些方面情况,是否有建议的补脑口服药物 4.后期阿斯匹林不能吃了,那通过什么途径预防脑梗塞的再发,是否需要比如定期输液疏通血管? 5,照比前期,患者大小便有点失禁前兆,这方面有啥药物能调节么?
疾病:
本次脑出血,合并10年脑梗塞
希望得到的帮助:
同上。
患病时长:
一月内
已就诊医院科室:
辽宁阜新市矿总院 功能神经外科
用药情况:
降压药卡托普利每天3次每次2粒+苯磺酸氨路地平片睡前2片+辛伐他丁睡前2粒 降压药卡托普利每天3次每次2粒+苯磺酸氨路地平片睡前2片+辛伐他丁睡前2粒
过敏史:
无(2018-05-12填写)
焦辉医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.05.12

焦辉 主任医师
这次出血不严重,但预示有再出血的可能。这次出血是呼吸急促,脑缺氧造成,阿司匹林不能吃了,防止今后再出血,应该每晚吃一片丙戊酸钠片。尿便失禁,当地治疗。
2018.05.13

患者
辛苦了焦主任,以上指导收到,非常感谢。
除此还有几点误区希望老师指导:
1.本次出血原因是脑缺氧造成?还是出血后造成的呼吸急促,这块没太懂。如果是脑缺氧造成的出血,生活中如何防止脑缺氧呢?或者说脑缺氧是怎么造成的。
2.非常想咨询您一点,就是患者合并多年脑梗塞,停止阿司匹林后,针对脑梗塞再发有什么新的药物添加或者预防手段吗。因为在4年前没有按时口服阿司匹林,导致不定期脑梗塞发生住院(大概1-2年一次),每次都有不同程度身体功能的损伤。
3.丙戊酸钠片,针对患者目前状态需要长期服用么,副作用方面用定期注意什么吗。
谢谢主任。
2018.05.13

焦辉 主任医师
不好回答,药物都有副作用,我是建议,你可以不按建议用,最好问当地医生比较合适。
2018.05.15

患者
您好主任,合并出血的脑梗塞,用什么药物治疗。停了阿司匹林,怕不定期再出新鲜梗塞。
2018.05.15

焦辉 主任医师
中性治疗不能乱用药物了。
2018.05.15

患者
主任,中性治疗是不是也有明确的方法?现在患者出院后,当地医院没有给出任何预防办法,除控制血压。
2018.05.15

焦辉 主任医师
控制血压就是预防方法,三个月不能用抗凝剂,其他药物没有可以选择的,所以少用药比不用药太多了呀。
2019.08.18

患者
焦主任,您好!一年前因我父亲轻度脑出血向您请假咨询。前些天父亲再次入院,住院病因及过程:
连续3天,晚间不时的抽筋状态,不自觉的肌肉痉挛,张大嘴,手握拳,腿僵直,之后喘粗气,一直认为是平躺上不来气,去了医院,住进心内科。但是通过心脏彩超和心钠素值(55)结果,心内科大夫说不是心脏问题,找神经科会诊说属于脑梗并发症,是由于抽筋引发的呼吸急促,应解决抽筋问题。
后来转到神经科,医生判断有合并癫痫引起的抽筋,注射了长春西汀、补钾、川穹,口服降压、他汀、阿司匹林,并首次加了抗癫痫的【丙戊酸钠】。
恰巧这个药是一年前您给建议吃的,但由于当时没搞清楚这个药的用途,遗憾始终没吃。
目前晚间抽筋状态明显,(不时的张大嘴、手握拳,腿僵直),我给抻了抻腿和胳膊,感觉症状有所缓解。
主任,您看这种不时抽筋的情况到底是怎么回事呢,是不是所谓的脑放电异常,该怎么对抗治疗呢。上述药物是否对症或调整。
还有那些建议?
谢谢您
2019.08.18

患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
2019.08.18

患者
图片资料,仅患者本人和医生可见
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接诊医生:
擅长:1、缺血缺氧性脑病昏迷促醒。包括低血糖昏迷,电击伤昏迷,溺水、药物、麻醉意外昏迷,高血压脑病昏迷,自缢后昏迷,心肌梗塞昏迷、煤气中毒迟发脑病昏迷、急性格林巴利昏迷,急性神经根神经炎昏迷,心跳呼吸骤停昏迷,失血性休克昏迷、药物中毒性昏迷,有机磷中毒昏迷。30毫升内脑出血昏迷,60~90岁老年人昏迷。
2、车祸外伤昏迷、高空坠落昏迷,各种脑外伤昏迷、大面积脑出血、大面积脑梗塞昏迷。完成昏迷研究和临床经验总结、挑战和使命,创新脑昏迷的医学领域。
3、儿童脑炎昏迷,儿童外伤昏迷、儿童脑瘫等。
4、植物状态昏迷后遗症,肌张力高,关节僵硬,畸形、足下垂、四肢僵硬。昏迷后精神异常,精神病。j疾病后焦虑,抑郁等。高压氧促醒时间过长后遗症、脑积水、顽固性呃逆、胸腔积液等。
5、昏迷后贫血,低蛋白血症,免疫功能低下、脊髓干细胞移植等。

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