食管癌 食管癌化疗后是否需要手术
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首诊 共1次诊疗记录
食管癌 食管癌化疗后是否需要手术
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共1次诊疗记录
诊疗记录：2018-05-30患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
食管癌化疗两个疗程后，下一步可以手术吗？手术后病人的生活质量会不会下降很多？ 两次化疗出院小结
疾病：
食管癌
希望得到的帮助：
食管癌化疗两个疗程后，效果可以，是否需要手术？还是进一步保守治疗？
患病时长：
半年内
已就诊医院科室：
江苏省肿瘤医院 内科
用药情况：
抗肿瘤中成药，升白细胞的药 一天三次，一次两片
过敏史：
无(2018-05-30填写)
既往病史：
手术：在省肿瘤做过两个疗程的化疗 (2018-05-30填写)
重大疾病：今年四月初在省肿瘤医院确诊为食管癌，进行了为期两周的化疗 (2018-05-30填写)
慢性疾病：两年前确诊糖尿病 (2018-05-30填写)
丁新宇医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.05.30
丁新宇 主治医师
患者食管癌新辅助化疗后肿块和淋巴结有缩小，说明化疗有效的。如果淋巴结能够完全清扫，手术是可以获益的，如果清扫不干净，手术效果可能不是最好。
2018.05.30
患者
那下一步应该怎么做呢？继续化疗么？
2018.05.30
丁新宇 主治医师
可以拿资料找胸外科教授看一下，评估一下手术切除的程度，如果能切除感干净，家属愿意冒手术风险，可以考虑手术，但锁骨上淋巴结转移食管癌新辅助化疗手术效果总体不佳，一般建议继续放化疗。
2018.05.30
患者
如果手术，病人出院后的生活质量会不会大幅度降低？
2018.05.30
丁新宇 主治医师
食管癌手术创伤较大，术后生活质量是会下降一些。关键如果手术切除不干净很快转移生存时间也不会有很大的改善。
2018.05.30
患者
如果不手术，采用放化疗治疗，生存时间一般情况下可以延长多少年？
2018.05.30
丁新宇 主治医师
这个很难估计的，不过患者目前化疗还是有效的，继续化疗后要看最后效果的，有的肿瘤能完全化没了。有的后面效果就不行了。
2018.05.30
患者
我们想考虑到病人的生存质量，又想更久的延长病人的生存年限，对于下一步治疗，您的建议是怎样的呢？
2018.05.30
丁新宇 主治医师
说实话这个选择是很难的，因为最后效果每个人都不一样，关键是家属和患者能不能承受。但是如果是我们医院的治疗建议，一般有锁骨上淋巴结转移的食管癌患者是没有手术指征。
2018.05.30
患者
那我们可不可以下一步继续化疗，再复查看结果，等肿瘤范围继续缩小，然后手术呢？这样是不是更好些？
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接诊医生：
擅长：胸部外伤诊治，气胸、肺大疱、手汗症的胸腔镜微创手术，肺部小结节诊断和微创治疗，单孔胸腔镜下肺癌肺段、肺叶切除术。食管及纵隔疾病的诊断和治疗。
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