压疮三期 压疮三期怎么处理

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

压疮三期 压疮三期怎么处理

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

诊疗记录:2018-08-26患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

骶尾部有个压疮,口子很小,里面十二点钟到三点钟方向,有三四公分的空腔。几个月了空腔一直不愈合,有少量渗液,其他情况良好,目前每天用生理盐水清洗伤口,用碘伏清洗外部周围,再用压疮膏填进空腔,加纱布外敷。现在口子越来越小,棉签勉强能进去,几乎无法消毒及用药了,怎么办啊骶尾部有个压疮,口子很小,里面十二点钟到三点钟方向,有三四公分的空腔。几个月了空腔一直不愈合,有少量渗液,其他情况良好,目前每天用生理盐水清洗伤口,用碘伏清洗外部周围,再用压疮膏填进空腔,加纱布外敷。现在口子越来越小,棉签勉强能进去,几乎无法消毒及用药了,怎么办啊骶尾部有个压疮,口子很小,里面十二点钟到三点钟方向,有三四公分的空腔。几个月了空腔一直不愈合,有少量渗液,其他情况良好,目前每天用生理盐水清洗伤口,用碘伏清洗外部周围,再用压疮膏填进空腔,加纱布外敷。现在口子越来越小,棉签勉强能进去,几乎无法消毒及用药了,怎么办啊

疾病:

压疮三期

希望得到的帮助:

怎么处理,是做皮瓣手术还是继续这样换药处理,换药频率是不是要调整长点呢,保护肉芽?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

广州市番禺中心医院 创伤烧伤科

过敏史:

无(2018-02-03填写)

既往病史:

慢性疾病:有点溃烂,加上可能堵塞了。所以23号做了二次脑室外引流术,左侧植入引流管,一天引流量约50ML淡红色。24号获得20号的痰样品培养结果是鲍曼菌,对替加霉素和阿米卡星敏感。24号开始换了抗生素,改成替加环素和大扶康。25号高烧,38.8度,神志差,深昏迷。26号神志有好转,能睁眼,轻微动右手脚,对我们的话有反应,能眨眼回应。目前脑脊液培养结果还没出来,但是确定是革兰氏阴性菌。大概率也是鲍曼 (2018-02-26填写)

慢性疾病:后来神志一直不好,浅昏迷,白痰多。 2月11号转院到中山大学附属一院ICU,神外科医生会诊后说有可能是颅内感染,抗生素有所调整,美罗培南增加剂量,并加了斯沃和万古霉素。13号拔掉另外一根引流管,14号气管切开,意识一直不太好。20,21号意识较好,清醒,能睁眼,对我们的话有反应,认识人,能眨眼做回应,右手脚能自主的小幅度动,打哈欠。21号后神志变差,昏迷状态。期间一直有做腰穿引流,但是后来穿刺部位 (2018-02-26填写)

慢性疾病:2月1日夜11点发病,头疼,晕厥,呕吐,半身不遂。打120送到番禺区中医院。诊断为高血压型脑出血,右侧丘脑并基底节区,约35毫升,破入3,4脑室,转入ICU。初期医生建议采取保守治疗观察,情况有所平稳,4号早上发现神志不好,做了CT后做了脑室外引流术,放置了两根引流管。初期引流量一天近200ML带血,左侧多,约120,右侧少,约50。抗生素用的美罗培南。8号关闭一根引流管,初期神志尚可,能睁眼 (2018-02-26填写)

慢性疾病:患者现在已经转到另外一家医院康复科,接受康复治疗已经有十多天,目前正在进行的项目是: 垫上运动,电动起立床,左侧电刺激理疗治疗,手功治疗,吞咽功能恢复-正在等待做吞咽造影。 目前气管切开已拔管二十天,伤口已经长好,骶尾部有一个压疮。 目前状态是 ,神志尚可,左手左脚无法动弹,有刺痛反应和知觉,左手有一点肌张力,肩部有脱位现象。右手,右脚肌张力较高,右手能遵嘱摸到头顶及耳朵,简单的接,递物品。 (2018-05-05填写)

慢性疾病:续上 -- 患者目前全身很软,无法自己坐起,暂时无语言功能,偶尔能发噢 声。目前每天抱他坐轮椅一个半小时。右手脚偶有颤抖癫痫状,右手指无法完全伸直,右脚大拇指有中度内弯下垂。想问下吴教授,这样的状态下一步需要怎么做康复治疗呢,现在的项目有没需要调整或者增加的,有没必要用一些药物或器械来控制肌张力或者加速康复过程。患者大概率能恢复到哪一步呢,谢谢您了 (2018-05-05填写)

慢性疾病:有个压疮,里面大概三四公分的隧道,一直不好 (2018-08-26填写)

牛皓医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.08.26
交流头像
牛皓 主治医师
录音图片
30″
2018.08.26
交流头像
患者
负压吸引的费用多少啊,听说要挂一个东西,会影响做康复治疗吧?
2018.08.26
交流头像
患者
可以把外面的皮层切开,直接让里面暴露出来,自己能长起来么,反正在屁股,也无所谓美观了
2018.08.26
交流头像
牛皓 主治医师
可以的,负压吸引包括材料和治疗需要2000左右,不影响康复治疗
2018.08.26
交流头像
患者
就是说也可以切开表皮后清创去除腐肉和组织,让它自己长好对么。或者用负压吸引不用切开。另外第三种方法是植皮手术。您觉得这三种哪种方案相对比较适合呢
2018.08.26
交流头像
牛皓 主治医师
切开,清除坏死组织,然后负压吸引,能长好就长好了,长不上做个局部皮瓣就盖上了,不植皮。有条件使用prp
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:小儿烧烫伤及瘢痕修复,各种良恶性软组织肿物(痣,肿瘤)的治疗;外伤疤痕防治;眼、鼻整形,眼袋,脂肪填充手术并发症处理。褥疮,黄褐斑等色斑治疗。
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