脊髓型颈椎病 颈椎病手术

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

脊髓型颈椎病 颈椎病手术

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诊疗记录:2018-09-04患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

您好:我在今年4月末做了颈椎后路手术,根据7月末拍的片子,主刀大夫建议再做一次颈7前路手术。目前我的状况较术前确有一定程度改善,但走路还是不稳,双胳膊肘时常疼,左手麻,双脚感觉凉。请问根据我的病情,您建议如再次手术的方案是什么(后路或前路)?再次手术的难度较一般初次手术的难度是否增加?以您的专业了解,哈尔滨的医院有此手术水平吗? 备注:第一张蓝色片子为手术前,其余四张为术后片子。

疾病:

脊髓型颈椎病

希望得到的帮助:

前面已说明

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

北京某医院 骨科

过敏史:

无(2018-03-11填写)

杨立利医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.09.04
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杨立利 主任医师
你好,详阅片子和资料,颈6-7椎间盘突出及后方黄韧带仍有压迫脊髓,你目前术后四个月,如口服神经营养药物无改善,可以考虑再手术治疗,可以先选择前路手术。手术难度与第一次手术一样y不必过于担心。可以在当地三甲医院手术
2018.09.05
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患者
杨教授:非常感谢您的意见,此前有大夫提出的方案是建议我再做后路的颈7椎板切除手术,说是比前路简单还确切,或者是对颈7前后的间盘和椎板一起手术,您对这个方案有什么意见?我担心的是过度治疗或单纯一路手术,过后又出现压迫缓解不彻底的两种后果,再来个第三刀,请您费心给出专业性意见。
2018.09.05
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杨立利 主任医师
你好,做后路切除也可以,但切除范围要足够,前路和后路两者先选一个,手术只是给脊髓一个减压空间,术后脊髓神经功能的恢复有限也与术前你脊髓受压严重程度以及脊髓变性有关系,所以术后需要有个缓慢恢复过程。
2018.09.05
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患者
您好:我现在的脖子如果坐着超过两个小时就很僵硬,有胀感,现在已切到颈6,如再切到颈7是否会影响到将来脖子的灵活性?如果是您做手术,您的倾向性方案是否为对颈7的前路方案,没有必要前后一起做,理解的对否?现在的前路手术还是钛板固定加植骨融合技术吧(担心我们地区技术过时)。
2018.09.06
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患者
您好:如采取前路手术,我现在的骨质好像有钙化和粘连,是否会增加手术的难度与风险,此外10个钉子会有影响到手术吗?如后路手术的难度是否降低一些,但是否会影响到脖子的灵活性急及对前方应力的增加而导致效果仍然不理想?请杨教授费心帮分析一下哪个方案最适合我当前的情况?万分感谢!
2018.09.06
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杨立利 主任医师
你好,颈椎灵活性影响不大。 你的理解对的。 前路手术有一定难度和影响。你担心的后路不理想的原因不太合理。 手术选择前路或后路应该疗效都差不多,选择什么方式应结合医生手术熟悉和掌握程度
2018.09.07
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患者
您好,我即将二次手术,大夫的方案是后路手术,认为颈7做前路难度与风险都有些高,您说的切除范围要足够,有没有个相对比较可量化的标准?
2018.09.07
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杨立利 主任医师
手术医生会术中根据减压情况及脊髓松解具体判定,这个没有统一标准。
没有更多数据了~
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擅长:颈椎病、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化、椎管狭窄、胸椎黄韧带骨化症等退行性病、上颈椎伤病、畸形、脊柱骨折创伤、脊柱畸形及结核、感染手术,脊柱韧带骨化疾病、微创手术、计算机辅助导航系统(CASNS)辅助下脊柱外科手术。
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