肾脏病 老年人肾脏病怎么治

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

肾脏病 老年人肾脏病怎么治

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诊疗记录:2018-09-13患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

现在病症,头晕,浑身乏力,食欲很差。尿素22.23,肌酐269,尿酸424,尿蛋白+++,隐血++++。另血管炎五项检查中PANCA阳性,ACA弱阳性

疾病:

肾脏病

希望得到的帮助:

病人年老体弱,不能做肾穿刺。如何控制病情的发展?

患病时长:

半年内

已就诊医院科室:

中国医科大学附属第四医院 肾内科

用药情况:

海昆肾喜胶囊,百令胶囊,开同,拜新同 2018.8.7开始按说明书服用海昆肾喜和百令胶囊。 2018.9.1停服海昆肾喜和百令胶囊,开始服开同(每次4片,每日三次),拜新同

张益民医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.09.13
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张益民 副主任医师
在病史中是不是突然出现的肌酐升高,过去有体检没有安卡阳性伴突然出现的大量蛋白尿,血尿,要考虑急进性肾炎,也就是新月体肾炎,这个要争分夺秒的做血浆置换,或者使用激素冲击加环磷酰胺治疗。这个前提一定是结核病充分控制的基础上。
2018.09.13
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张益民 副主任医师
如果病史非常清楚,突然出现的肌酐升高和尿检的异常, 那诊断血管炎导致的肾损害,也就是iii型的急进性肾炎,或者叫新月体肾炎是成立的,治疗的基础就是激素加环磷酰胺,如果有条件做血浆置换14次更好。
2018.09.13
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患者
在病史中是突然出现的肌酐升高,过去没有体检过安卡阳性那个检查。我们就是吃了9个月肺结核药,然后第10个月检查肌酐就升高了。现在左肺已毁损,肺功能差。医生血奖置换是什么意思,是不是透析的意思?
2018.09.13
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张益民 副主任医师
不是血液透析。是类似于这样的一种血浆分离装置,把他的血浆跟细胞分离开血浆弃去,他的血细胞加上健康的血浆,重新混匀,输回去就把这种自身抗体去除了。
2018.09.13
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张益民 副主任医师
价格比较贵,有的时候可以不用血浆,直接用白蛋白加特殊的盐水稀释和输回去,目的就是把他的自身抗体清除了。
2018.09.13
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患者
医生,现在体内肺结核菌是阴性,但肺毁损了,肺功能不好。医生也没有明确肺结核是不是属于完全控制。所以想问问医生还有没有其他方法维持病情?还能吃哪些药之类的?
2018.09.13
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患者
病人还有多年胃病十二指溃疡,年老体弱消瘦。
2018.09.13
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患者
医生我们在辽宁沈阳,像血奖置换这种治疗哪家医院能做呀?比如中国医科大学第一医院可以吗?大概费用能有多少
2018.09.13
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张益民 副主任医师
可以的,这些医院是三甲的肾内科都能做,尽快找正规的医院,正规的医生去做免疫治疗或血浆置换吧
2018.09.13
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患者
好的谢谢医生。我还想问下如果不做血液置换。还能吃些什么药缓解病情吗?
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接诊医生:
擅长:各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎以及糖尿病肾病、狼疮肾炎、肾间质性疾病如药物性肾损害等继发性肾损害的诊断和治疗,熟练掌握血液透析、腹膜透析等各种血液净化技术
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