肝豆状核变性 肝豆病护肝片及锌剂服药

患者头像 h*** 男 首诊 共4次诊疗记录

肝豆状核变性 肝豆病护肝片及锌剂服药

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第4次诊疗记录:2021-01-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

放开饮食后3个月的复查结果,肝酶和尿铜稍微增高,但在正常范围。摇头抽动症状消失了。脂肪肝在吃维生素E后仍然未改善

疾病:

肝豆状核变性

希望得到的帮助:

下一步饮食和治疗方案

李洵桦医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

本次检查肝酶、尿铜正常,尿锌未达标,B超仍有脂肪肝表现。

处置建议

这个年龄每天75mg锌就足够,要保证每天吃足75mg锌,观察一段时间看是否需要药物调整。

医生于整理

李洵桦医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
01.27
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李洵桦 主任医师
您好!本次检查肝酶、尿铜正常,尿锌未达标,B超仍有脂肪肝表现。请问他目前用锌的量?
01.27
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患者
每日75毫克,分三次吃
01.27
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患者
尿锌是高了还是不够?
01.27
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患者
偶尔会少吃一次25毫克
01.27
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李洵桦 主任医师
尿锌不够,至少要在2mg以上。维生素E可暂时停用。
01.27
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患者
是要每天再加一点锌吗
01.27
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李洵桦 主任医师
不需要,保持每日75mg就可以了。
01.27
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患者
现在尿锌不足,需要提高尿锌含量吗?
01.27
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患者
如果不需要增加每日服用锌片的量,那是要通过饮食来提高锌的摄入量吗?
01.28
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李洵桦 主任医师
您不是偶尔会少吃吗?而且这个年龄每天75mg 已是足量,除非他体重超重,先观察一段时间,保证吃足75mg。
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第3次诊疗记录:2020-10-05患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

孩子最近两周开始不自主摇头,今天华侨医院检查怀疑抽动症,验血发现铜含量极低,其余微量元素正常,贫血比上次严重一点。肝功能比上次继续下降,脑电图正常。咨询一下铜含量和抽动症状是否有关,铜过低是否严重,是否要放开点饮食把铜含量补充一点上来?

疾病:

肝豆状核变性

希望得到的帮助:

下一步治疗方案和饮食该如何调整

李洵桦医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

本次检查有不自主摇头,24小时尿铜明显低。

处置建议

这次检查血清铜是太低了些,可以不需低铜饮食,另外,建议做个24小时尿铜检查,看是否尿铜也过低。抽动症与血铜关系不明确,看看改善饮食之后是否会好转。

医生于整理

李洵桦医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.10.05
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李洵桦 主任医师
您好!这次检查血清铜是太低了些,可以不需低铜饮食,另外,建议做个24小时尿铜检查,看是否尿铜也过低。抽动症与血铜关系不明确,看看改善饮食之后是否会好转。
2020.10.05
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患者
谢谢李教授!8月测过24小时尿铜是28.8,正常参考值是0到100,这个尿铜值对于孩子来说是否偏低呢?现在是减锌的量好还是放开点饮食更好?
2020.10.05
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李洵桦 主任医师
28.8不算太低,建议放开饮食就好了,有些单锌治疗的患者饮食可以不严格控制的。
2020.10.05
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患者
好的,谢谢李教授,豆类,粗粮,坚果,菌类是不是都可以吃了?然后后续每三个月到半年复查尿铜尿锌和微量元素,视结果再调整饮食,这样可以吗?
2020.10.06
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李洵桦 主任医师
是的,注意均衡一点,别矫枉过正
2020.10.06
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患者
好的,我们定期复查,按检测结果动态调整饮食,有疑问再咨询您,谢谢!
2020.10.08
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李洵桦 主任医师
问诊小结 病历摘要:本次检查有不自主摇头,24小时尿铜明显低。 处置建议:这次检查血清铜是太低了些,可以不需低铜饮食,另外,建议做个24小时尿铜检查,看是否尿铜也过低。抽动症与血铜关系不明确,看看改善饮食之后是否会好转。
2020.10.08
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小牛医助
根据以上问诊,医生给出了问诊小结,您可以点击“返回服务台”在“问诊小结”里查看。
没有更多数据了~
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第2次诊疗记录:2020-08-16患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

丙氨酸氨基转移酶比上次下降1,门冬氨酸氨基转移酶比上次升高4,血红蛋白比正常差一点,尿蛋白达到正常值上限。肝稍大,脂肪肝,和上次没有太大变化

疾病:

肝豆状核变性

希望得到的帮助:

目前美国锌和台湾锌卡混合吃,每天75mg,咨询一个需要加量吗?尿蛋白达到正常值上限,需要注意什么?

过敏史:

无(2018-10-17填写)

过敏性鼻炎(2018-12-10填写)

李洵桦医生的诊疗建议

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊
病历概要

本次检查肝酶在正常范围,肝稍大并有脂肪肝,很轻度的血红蛋白低,其他指标都正常。建议查一下血脂和24小时尿铜和锌,治疗方面暂时不需改变。

处置建议

建议查24小时尿铜和锌,治疗方面暂时不需改变,注意加强运动。

医生于整理

李洵桦医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2020.08.16
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李洵桦 主任医师
您好!本次检查肝酶在正常范围,肝稍大并有脂肪肝,很轻度的血红蛋白低,其他指标都正常。建议查一下血脂和24小时尿铜和锌,治疗方面暂时不需改变。
2020.08.16
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患者
血脂是甘油三脂,高低密度脂蛋白吗?这次报告里有这些指标,在正常范围
2020.08.16
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李洵桦 主任医师
嗯,看到了,血脂正常,不知体重如何,在正常范围吗?脂肪肝与肝豆和饮食习惯都有关系,目前肝酶正常,不算严重,要注意适当运动。
2020.08.16
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患者
体重偏轻,一米二七,23公斤。运动一直有坚持,但是他运动强度很低,容易累,每次运动时间不长。脂肪肝目前还是饮食和运动来调节吧?需要用药治疗吗?
2020.08.16
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患者
他喜欢吃肉,鸡肉,排骨,牛肉吃得不少
2020.08.16
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患者
甜食零食他自己能控制不吃。现饭量也加大了。玉米也吃得挺多的
2020.08.17
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李洵桦 主任医师
看来食物种类还好,要注意运动。
2020.08.17
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患者
好的,他这次尿蛋白值0.1,到了正常值上限,需要注意些什么吗?肾脏B超是好的
2020.08.17
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李洵桦 主任医师
继续目前治疗
2020.08.17
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患者
好的,单锌治疗尿铜、尿锌的指标参考值是多少可以表示治疗效果满意?我这周测一下这两个指标
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接诊医生:
擅长:熟练掌握各种神经系统常见病、危重病和多种疑难疾病的诊断和治疗原则。擅长于神经遗传病的诊断、治疗和遗传咨询。 1、以运动障碍为主要表现的遗传病:肝豆状核变性、脊髓小脑性共济失调、发作性运动障碍病、遗传性痉挛性截瘫、肌张力障碍等;2、神经肌肉疾病:运动神经元病、代谢相关的肌病;3、朊蛋白病: CJD 和 FFI 等。
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