肿瘤手术导致脑脊液漏,皮肤裂开。 手术后脑脊液漏,皮肤裂开露出人工硬脑膜。

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

肿瘤手术导致脑脊液漏,皮肤裂开。 手术后脑脊液漏,皮肤裂开露出人工硬脑膜。

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诊疗记录:2018-12-15患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

您好,李教授,跪求您帮帮我女儿。四岁五个月,10月20日发现右额肿块,核磁共振提示可能为嗜酸性肉芽肿,颅骨缺损最大处2.2公分,硬脑膜似见受累,手术后病理报告为朗格汉斯组织细胞增生症。 一、第一次手术:11月12日手术切除肿块,挖除周边颅骨至直径约3公分,剪除硬脑膜,行人工硬脑膜修补术及钛板颅骨修补术。后脑脊液漏从注射器抽取到引流约二十天,局部皮肤坏死结痂,最后局部痂掉落。 二、第二次手术:12月2日拔引流管后,脑脊液从伤口涌出深夜紧急第二次手术。沿原切口打开取出钛板,再次修补缝合硬脑膜,坏死皮肤清创,拉扯缝合,并行腰大池引流(36小时后因渗水而拔出),12月5日伤口裂开,渗水,再次缝合和换药,后伤口进一步裂开,人工硬脑膜外露,脑液渗漏,目前孩子精神状态一切正常,人工脑膜外漏面积有渐烂大的趋势,伤口周边皮肤发白。 三、12月13日当地医院会诊方案:神经外科与烧伤科方案,打开原切口,再次处理硬脑膜,腰大池引流,伤口皮肤进行皮瓣转移和植皮……这样是我女儿唯一最佳的治疗方案吗,是否可以到北京找您,跪求指点,感激不尽!

疾病:

肿瘤手术导致脑脊液漏,皮肤裂开。

希望得到的帮助:

1.是否非手术可治愈伤口?2.如何治疗因硬脑膜缝合原因导致的外漏?3.是否可到北京找您治疗?

患病时长:

半年内

用药情况:

利奈唑胺片消炎药,腰大池引流脑脊液每天200毫升。

过敏史:

无(2018-11-18填写)

李小勇医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2018.12.15
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李小勇 主任医师
看到脑CT是一个月之前的,有最近的脑CT吗?如果可以,可以来我治疗治疗,但是有一定的难度。
2018.12.15
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患者
感激您的回复!暂时没做ct,之前两次失败主要原因都是人工硬脑膜脑脊液漏。请问可以不通过大面积头皮皮瓣转移及大腿皮植皮而治愈伤口吗?
2018.12.15
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李小勇 主任医师
那样也不是好的办法,自己原来的皮都不行,移植的皮绝大多数还是不行。我们用脑脊液减压等综合方法,绝大多数可以治愈的,就是时间长些。
2018.12.15
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患者
湘雅医院的方案是这样,大范围的皮瓣转移及植皮太残忍。目前又在腰大池引流,皮肤开了个一公分的口子,人工硬脑膜外露,还能保守换药长好吗?如果李教授您那有比较多的成功案例,我想明天去北京,请问如何能尽快见到您,并办理住院治疗?感激不尽!
2018.12.15
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小牛医助
您于2018年12月15日成功赠送医生暖心,赠送记录可在“我-我的暖心”查看。
2018.12.15
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李小勇 主任医师
隐私内容,仅患者本人和医生可见
2018.12.15
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李小勇 主任医师
给我打电话
2018.12.15
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患者
您周一在医院吗?是清华长庚医院吗?
2018.12.15
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李小勇 主任医师
在,周二下午外出到四川去。
没有更多数据了~
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接诊医生:
擅长:神经内镜微创治疗脑积水、脑室内性颅内感染,脑脊液漏、蛛网膜囊肿、脑室内肿瘤、脑室内囊虫、脑室内出血。脑积水及其手术并发症,脑脊液外引流或分流术性感染,分流管梗阻并发症,脑积水神经内镜和脑室镜手术失败并发症,颅内、颅底、脑干、颅椎交界和脊髓脊柱肿瘤和血管疾病、颈腰椎间盘突出,脊髓压迫或椎管狭窄症,小脑扁桃体下疝畸形,脊髓空洞症,脊膜膨出,脑膜膨出,良性高颅压,脑脊液漏),三叉神经痛,面肌痉挛
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