咨询分娩方式 低置胎盘评估分娩方式及分娩时间

患者头像 h*** 女 首诊 共1次诊疗记录

咨询分娩方式 低置胎盘评估分娩方式及分娩时间

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诊疗记录:2019-01-24患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

高龄孕妇,本月底36岁,G2P0,2017年8月稽留流产行药流+清宫术。2017年11月行右叶及峡部甲状腺切除术(术后病检为甲状腺腺瘤,整个孕期甲功控制理想)本次末次月经为2018年5年4日,孕早期反复三次流少量褐色血液,口服地屈孕酮保胎治疗。25周+系统B超提示胎盘前置状态,孕30周二级B超提示前置胎盘。孕28周+4天流少量褐色血液,急诊B超提示部分性前置胎盘,卧床+地屈孕酮治疗两周。孕35周+B超提示胎盘下缘距宫颈口1.48cm,孕37周+b超提示头位,右枕前,宫内单活胎,胎盘II级,低置胎盘,胎盘下缘距宫颈口2.21CM。胎儿体重估测3440±530g。这种情况是选择顺产还是剖腹产安全?如果顺产是否会大出血?还想要二胎又担心疤痕子宫。纠结中,不过听医生意见,以医生意见为准。非常感谢! B超

疾病:

咨询分娩方式

希望得到的帮助:

评估分娩方式,若剖多少周剖比较合适?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

贵州医科大学附属医院 产科

用药情况:

优甲乐两片 po qd

是否怀孕:

已怀孕

预产期:

2019-02-11(2019-01-24填写)

过敏史:

无(2017-11-11填写)

既往病史:

手术:2017年11月行右叶甲状腺及甲状腺峡部切除术(病检为甲状腺腺瘤,孕前口服优甲乐 1片 po qd,现已加量到2片 po qd.甲功控制理想) (2019-01-24填写)

刘喆医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.01.24
交流头像
刘喆 副主任医师
胎盘目前不算低置,有机会阴道分娩。只要抬头能入盆并在产程中顺利下降,应到分娩就是可以的。较低的胎盘附着在子宫下段,下段肌层产后收缩较差,容易产后出血,但这不是剖宫产能够避免的,医生会关注此事。换句话说,如果抬头一直不入盆,点催产素也是头浮状态,可能是在子宫下段的胎盘阻挡,就可能没有自己阴道分娩的机会了。所以,只能到该催引产的时候看,或者自己发动宫缩再请医生判断。
2019.01.24
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患者
今天产检医生摸说半入盆了,本人孕前158cm,134g,现在160g了。不知道阴道内脂肪会不会太厚影像阴道分娩?另外今天没有测量盆骨直径,不晓得盆骨情况如何?还有就是整个孕期反复多次少量流血,运动很少,卧床时间比较多。
2019.01.24
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刘喆 副主任医师
如果想阴道分娩应该检查骨盆。刚才没有提及的一点就是宫口开全能够阴道助产前,如果阴道出血多,也是剖宫产指证,所以要走着看了
2019.01.24
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患者
那您更推荐剖腹产还是阴道分娩呢?
2019.01.24
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刘喆 副主任医师
这个问题要看你的医生,和你的愿望
2019.01.24
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刘喆 副主任医师
你有自己生的意愿 和你的产科医生说,他也支持你 就可以试试看
2019.01.24
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患者
她说可以试试阴道分娩,但是我有点怕和焦虑。
2019.01.24
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刘喆 副主任医师
我觉得目前没有剖宫产指证,你可以试产
2019.01.24
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刘喆 副主任医师
和助产士和医生沟通,了解过程,注意事项。做心理准备。就可以了
2019.01.24
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患者
谢谢您
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擅长:围产保健,产前诊断,胎儿医学。擅长产亲诊断,羊穿、绒脐穿;双胎妊娠保健,特殊双胎的处理,射频消融减胎、胎儿镜手术。
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