尿路结核,肾功能衰竭,痛风 痛风发作多个部位,泌尿系统结核,ckd4期

患者头像 l*** 男 首诊 共1次诊疗记录

尿路结核,肾功能衰竭,痛风 痛风发作多个部位,泌尿系统结核,ckd4期

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诊疗记录:2019-07-27患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

痛风自7月15日晚开始发作于左手腕,手指,痛和红肿;7月18日发作于左膝盖和左脚踝脚背,痛和红肿;期间由于ckd4期以及泌尿结核,上海第六人民医院医生没有给药物治疗;现在肺科医院住院抗结核治疗4天;左手腕和手指已消肿,但还疼痛;左脚背左脚踝有消肿迹象,但还很痛;左膝盖依然红肿和疼痛;右膝盖开始红肿和疼痛;病人开始抗结核治疗,但是仍有低烧,38.5度,结核医生建议对痛风治疗.

疾病:

尿路结核,肾功能衰竭、痛风

希望得到的帮助:

请问医生,病人现在的情况如和治疗痛风发作?是否有抗炎和止疼的药物可用?

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

上海市第六人民医院 泌尿外科

上海市肺科医院 结核科

复旦大学附属华山医院 抗生素研究所

上海市第六人民医院 内分泌代谢科

用药情况:

非布司他40mg,0.5粒每天;结核丸,一天一次,20粒;丙硫异烟胺肠溶片0.1克,1粒一次,一天三次;阿拓莫兰,0.1克,1粒一次,一天三次;盐酸乙胺丁醇片0.25克,2粒一天;每天两次抗结核的吊水,药名不详

过敏史:

无(2019-06-10填写)

既往病史:

手术:2018年12月 骨科手术 (2019-06-10填写)

慢性疾病:高血压,哮喘 (2019-06-10填写)

慢性疾病:泌尿系统结核,肾功能不全,CKD四期,肺大泡,支气管扩张 (2019-07-16填写)

薛愉医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.07.27
交流头像
薛愉 副主任医师
非布司他服用多久了?如果是最近加上的建议从每天半片开始使用,1-2个月之后逐渐加至一天一片。另外在充分抗结核的前提下,可以加用小剂量激素治疗,强的松10mg每天。由于患者肾功能不好,所以消炎止痛药和秋水仙碱均不太适合使用
2019.07.27
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患者
医生,你好,现在是痛风发作期,伴有低烧38.5,现在进行抗结核治疗,但是结核科医生认为持续低烧和痛风发作有关系;由于病人行动不方便,没有办法到医院看病;有一盒美卓乐(甲泼尼龙),不知道是否可以吃?或者有没有其他的药物来抗炎止痛
2019.07.27
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患者
非布司他吃了三周左右,每天半颗,20mg;
2019.07.27
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患者
现在有甲泼尼龙片,4mg每颗,可以早一颗晚一颗吗?那吃多久呢?不痛就停药还是消肿就停药?谢谢您
2019.07.27
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薛愉 副主任医师
甲泼尼龙可以吃,一天一次每次两粒,服用2周。
2019.08.11
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患者
薛医生,前两周吃了一周的甲泼尼龙片,现在痛风又发作了;我可以带我爸爸过来找您加个号吗?已经预约不到您的号了,谢谢
2019.08.11
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薛愉 副主任医师
可以的,可以来加号
2019.08.11
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患者
谢谢您,请问您每周几出诊?
2019.08.11
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小牛医助
患者预约了8月13日,上海市华山医院的加班门诊服务
2019.08.25
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患者
薛医生,您好,8月12日去您那开了依托考昔,吃了一周后,痛风部位消肿和疼痛缓解;过了一周后,今天有开始隐隐做痛,是否还可以继续吃依托考昔?又或者需要打得宝松?谢谢您
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