髋关节镜盂唇手术后复诊 髋关节镜盂唇手术后病情出现反复求诊

患者头像 h*** 男 首诊 共1次诊疗记录

髋关节镜盂唇手术后复诊 髋关节镜盂唇手术后病情出现反复求诊

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诊疗记录:2019-08-11患者使用了图文问诊服务

病例信息

疾病描述:

7月初(手术后3个多月)去徐雁主任诊室复诊,当时患处静止时无感,可顺利做直抬腿等动作,坐姿两小时左右(如外出吃饭)无感。平时通过骑车、走路康复,但走路较多时(快走超过半小时以上)略有不适,向后下蹲(如坐矮凳过程中)时如患肢承力患处有轻微线性痛感。徐主任教了一个股骨头沉降,回成都后一直在做。7月底(术后4个多月)恢复过程中,病情出现反复。当时尝试两次游泳(蛙泳、自由泳,动作不大)后患处略有不适,有一日外出坐的时间较长(8小时以上),第二天早上起来走路感觉患处卡顿了一下(轻微弹响),做了一个直抬腿动作感觉患处有痛感。之后未再运动一直静养,平时患处偶尔有不适感,坐姿半小时以上时有不适感(大概位置在髋关节前部偏身体内侧11点处),静养至今已两周未明显好转。 请教徐主任,是什么情况?下阶段我应该怎么做?

疾病:

髋关节镜盂唇手术后复诊

希望得到的帮助:

以上情况请徐主任诊断

患病时长:

大于半年

已就诊医院科室:

北医三院 运动医学

过敏史:

无(2019-08-11填写)

既往病史:

手术:2019年3月19日,在北医三院由徐雁主任主刀做髋关节镜盂唇缝合及股骨头颈成型手术 (2019-08-11填写)

徐雁医生与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.08.11
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徐雁 主任医师
还是循序渐进的无痛的活动吧,有点儿反复不用太介意
2019.08.12
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患者
感谢徐主任回复。当时在活动过程中并没有痛感,是事后才出现的。我这次咨询,是想了解下是什么原因导致出现痛感和不适感的,徐主任能给出大概的判断吗?
2019.08.13
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徐雁 主任医师
还是肌肉力量不足以承受活动量,累死疲劳的情况
2019.08.13
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患者
不好意思啊徐主任,可能是我没有表达清楚。我的意思是想问,现在我有痛感和不适感(应该是手术后第一次发生,现在状态没有术后好),是盂唇(或者其他部位)的什么问题?比如未愈合、新撕裂、发炎、水肿之类的情况?
2019.08.13
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徐雁 主任医师
我觉得就是肌肉力量不足造成的炎症反应可能大,所以先调整一下
2019.08.14
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患者
好的,感谢徐主任回复!再问一句,需要吃药吗?
2019.08.15
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徐雁 主任医师
不用
2019.09.27
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患者
徐主任您好。我是成都患者WF,3月19日由您给我做的髋关节镜盂唇手术(当晚加做的第5台,不知您是否还记得),7月初(术后3个多月)回北京做了复查,当时情况还行,走路骑车直抬腿均正常无感,就是走路时间长了以后略有不适以及患侧承力下蹲时有轻微线性痛感,您说可能是肌肉力量不足,指导我回去做股骨头沉降锻炼。但7月底的时候,有次外出坐的时间较长(8小时左右),第二天早起感觉患处卡顿了一下,试做了一个直抬腿动作感觉患处疼痛,之后休息半月情况无改善,当时我在这里做了第一次图文问诊,您判断可能是患处有炎症反应,让我继续静养。至今又过了50多天了,我基本在家休息(在沙发上斜躺),偶尔外出。现在感觉情况不理想,患处并未有明显改善,具体情况如下:①站立久了有不适感(20分钟以上)②走路偶尔有轻微痛感,以前不管是术前术后从来没有这种情况③坐久了(半小时以上)有不适感,以前是坐久了站起来的时候感觉不适,现在是坐的时候就有④患处偶有轻微弹响。 想请教下徐主任,我现在是什么情况?术后已经半年了,是否需要做进一步的检查?最近两个月基本在家静养没锻炼(担心加重病情),感觉腿部肌肉有萎缩情况,是否需要做一些康复训练?
2019.09.27
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徐雁 主任医师
单腿站立和臀桥等练习增加肌肉力量,但一定要无痛状态下,一个月还没有起色复查核磁和CT
2019.11.13
交流头像
患者
徐主任您好!离上次咨询又过了一个多月了,最近按上次您说的开始恢复锻炼,每天出门走走,回来后做单腿蹬车绕圈、直抬腿、单腿站立、臀桥、侧卧抬腿等动作和曲髋、内旋、外旋等髋关节活动度练习。按您要求,以上锻炼基本都是在无痛状态下进行的。练完后冰袋冷敷。 到目前为止,情况比一月多前有改善:①休息时患处基本没有感觉了;②行走和站立有明显改善,可以持续中速行走40多分钟,无明显不适感,比较小的楼梯上下也正常,单腿站立可以到2分钟;③坐久了不适的情况有改善,之前坐半小时就明显不舒服,站起来后患处也有酸痛感。现在坐一两个小时只有轻微不适感,站起来后也没有明显酸痛。但还是存在一定问题,①是刚开始走路时,有时髋部会有轻微痛感,大概在从上向下看11点位置,就好像那个地方卡住了一样,轻微做几次蹬车动作活动开再慢慢走一般就没有感觉了,这种情况隔几天会出现一次;②是向后坐下或下蹲时(特别当位置较低时),如患肢承力则患处有轻微线性痛感,这种情况自术后一直存在;③是髋部活动时偶尔有轻微弹响;④是角度已练到基本正常,但施力压时患肢和健肢相比,还是有轻微不适感。 想请教徐主任,我的恢复情况如何?以上问题是什么原因?下一步应该怎么做?
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接诊医生:
擅长:主要研究方向为运动创伤的诊断和治疗;侧重于运动创伤性伤病的治疗,膝关节、髋关节创伤的关节镜及微创治疗,包括前交叉韧带单、双束重建,后交叉韧带及复合韧带损伤的修复和重建,关节软骨损伤、半月板损伤、滑膜炎、骨关节炎及髌骨脱位,髋关节疾患等的微创治疗
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