舌跟部肿瘤，扩散至一侧淋巴;我父亲70多岁，噪子与吞咽问题： 男 74岁,舌跟部肿瘤，扩散至一侧淋巴;我父亲70多岁，噪子与吞咽问题：,请教主任，病理科问HPV检
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男
首诊 共1次诊疗记录
舌跟部肿瘤，扩散至一侧淋巴;我父亲70多岁，噪子与吞咽问题： 男 74岁,舌跟部肿瘤，扩散至一侧淋巴;我父亲70多岁，噪子与吞咽问题：,请教主任，病理科问HPV检
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共1次诊疗记录
诊疗记录：2019-12-21患者使用了图文问诊服务
病例信息
疾病描述：
最近做了个B超，显示肿瘤扩散到了两侧淋巴结，主要是左侧，并己做活检，在等结果 病理显示为舌根部鳞癌，P16阳性，己扩展至两侧淋巴结，12.20昨晚上开用替吉奥，8点左右用药，夜里三点左右，喉咙痒，吐了3片1厘米见方小血片，5、6点均感觉唯实咽喉部有少量出血！
疾病：
舌跟部肿瘤，扩散至一侧淋巴;我父亲70多岁，噪子与吞咽问题：
希望得到的帮助：
请教主任，病理科问HPV检查有几十个个子项，应该做哪些项？
过敏史：
青霉素类(2019-12-01填写)
吴润叶医生与患者的交流
问诊中医生回复仅供参考，正式建议及处置方案需见诊疗建议
2019.12.21
吴润叶 副主任医师
舌根鳞癌有部分是HPV病毒感染相关的，这部分患者对放疗化疗较敏感，预后比HPV阴性的患者更好。所以病理上需要区分是否是HPV相关的舌根癌。判断方法1.p16免疫组化若70%以上肿瘤细胞呈阳性则判断为HPV相关肿瘤。2.肿瘤标本直接用分子病理检查是否有HPV病毒，有几十种类型，但与舌根癌相关的主要就是HPV 16株和18株，检测这两个病毒株类型就行，我估计病理科问你的是这个问题
2019.12.21
吴润叶 副主任医师
临床一般用p16免疫组化判断就可以，这个简便、重复性好，也是普遍认可的标准，不一定非得要去检测HPV病毒才能判断
2019.12.21
患者
谢谢您，我父亲舌根肿瘤与淋巴结病理己明确为低分化鳞状细胞癌，P16+，准备放化疗。昨天晚上开始吃替吉奥，但吃完后，夜里3点咳出了3个1厘米见方的小血片，另外早5、6点时，感觉喉部有几毫开级的出血，请问替吉奥还应继续用吗？还是是停一下，谢谢！
2019.12.21
吴润叶 副主任医师
刚开始治疗时是会有出现肿瘤坏死脱落，甚至少量出血等问题，若是少量的一般问题不大，但要告知你们的主治医师并密切观察，具体请按主管大夫建议来
2019.12.21
患者
图片资料，仅患者本人和医生可见
2019.12.21
吴润叶 副主任医师
因涉及不同病理大夫判断标准，报告上p16+不一定就是HPV相关，需要患者的主治医生联系病理后判断
2020.01.28
患者
就诊方式：
电话问诊
就诊时间：
2020年01月28日
疾病名称：
舌根肿瘤放疗问题
疾病描述：
主任您好，我父亲的舌根肿瘤今年1月初开始放疗，目前已放疗了19次，在放疗到第15次后，出现较严重的食道肿与痛，吞咽与喝水时尤为疼痛，因此很难吃下东西，体重近1周下降了约5斤。 估计这可能是放疗过程中的放射性的咽炎吧，请问这种情况应如何处理，可以吃些什么止痛药、消炎药或其它辅助吗？另外放疗是继续还是等消化道炎症消了一些以后再继续
希望获得的帮助：
希望主任指导治疗
患病时长：
大于半年
02.11
吴润叶 副主任医师
通知：即将过去一年太不平凡，有紧张担忧，也有雨过天晴，有崎岖小道，也有轻松坦途。不管怎样，我们和您一路同行，新的一年会越走越顺！祝您春节愉快，诸事大吉！
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接诊医生：
擅长：头颈肿瘤的综合治疗策略和放射治疗，包括脑瘤、鼻咽癌、儿童青少年鼻咽癌、口腔癌、扁桃体癌、舌根癌、下咽癌、喉癌、颈段食管癌、头颈部涎腺癌、鼻腔副鼻窦癌、头颈部软组织肉瘤，转移性鼻咽癌、肝、骨、肺等转移灶的放疗
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